第十五章医学真菌学•真菌(fungus)：真核细胞型微生物•组成：核膜和核仁(细胞核)完整的细胞器(胞浆)单细胞（少数）或多细胞（多数）•生存方式：腐生或寄生•繁殖方式：有性或无性概述•分布广泛、种类繁多、数量大•多数有益：如发酵、生产抗生素等•少数有害：人类及动、植物疾病医学（病原）真菌400种常见的有50~100种•目前真菌症呈明显上升趋势的原因：1.抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等的滥用2.器官移植、介入性治疗等新技术的开展3.艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病造成宿主免疫低下第一节真菌的生物学性状形态：多种多样有典型的核结构和细胞器一、形态与结构真菌有单细胞和多细胞两类。单细胞真菌又称酵母菌，多细胞真菌又称霉菌，有些真菌在条件发生改变时，两种形态发生互变，称为二相性真菌单细胞真菌:呈圆形或椭圆形酵母型:不产生菌丝，由母细胞芽生方式繁殖，芽体脱离母细胞，其菌落与细菌菌落相似类酵母型：芽生方式繁殖.当芽生孢子不脱离母细胞并多个相连，其延长的芽体可伸进培养基内，形成假菌丝。菌落与前者相似，但在培养基内可见假菌丝体多细胞真菌基本上都是由菌丝和孢子两大部分组成1菌丝孢子出嫩芽，称为芽管。芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。菌丝可长出许多分枝，交织成团，称菌丝体菌丝按功能分：营养菌丝生殖菌丝气中菌丝菌丝按结构分：有隔菌丝无隔菌丝真菌的有隔、无隔菌丝（400×）真菌的气中菌丝及营养菌丝真菌的各种菌丝2孢子是真菌的繁殖器官一条菌丝可长出多个孢子在适宜条件下可发芽生出芽管，发育成菌丝有性孢子2个细胞间配合后经减数分裂产生，绝大多数为非致病性真菌所具有无性孢子不经过两性细胞的配合而产生，是生殖菌丝上的细胞分化或出芽形成。致病性真菌大多形成无性孢子叶状孢子芽生孢子厚膜孢子关节孢子分生孢子大分生孢子小分生孢子孢子囊孢子无性孢子芽生孢子假菌丝厚膜孢子关节孢子大分生孢子孢子囊孢子二、培养特性培养基：营养要求不高，常用沙保弱培养基温度：22~28℃，某些深部感染真菌为37℃最适pH：4.0~6.0生长速度：多数病原性真菌生长缓慢依靠孢子及菌丝进行繁殖繁殖方式：无性繁殖（芽生、裂殖、萌管、隔殖）有性繁殖菌落类型（沙保弱培养基）：•1.酵母型菌落菌落圆形、柔软、光滑、湿润。隐球菌菌落即属此型。有部分单细胞真菌出芽繁殖后，其牙管延长不与母体分离，形成假菌丝，其延长的芽体可伸进培养基内，称为类酵母型菌落。白色念珠菌菌落即属此型•2.丝状型菌落菌落系由多细胞菌丝体所组成，由于菌丝一部分向空中生长，并形成孢子，从而使菌落呈絮状。见于大多数丝状真菌或霉菌的菌落白色念珠菌菌落曲霉菌青霉菌三、抵抗力对热抵抗性不强；孢子一般60℃经1h即可被杀灭；对干燥、紫外线及多种化学药物等耐受性较强；对1-3％石炭酸、2.5％碘酊及10％甲醛液较敏感第二节真菌的致病性与免疫性一、致病性（一）致病性真菌感染主要是外源性真菌感染。浅部真菌如皮肤癣菌有嗜角质性，并能分泌角蛋白酶水解角蛋白。在局部大量繁殖后，通过机械刺激和代谢产物的作用，引起局部的炎症和病变深部真菌感染后不被杀死，能在吞噬细胞中生长、繁殖，引起慢性肉芽肿或组织溃疡坏死（二）条件致病性真菌感染主要由一些内源性真菌感染，如假丝酵母菌、曲霉、毛霉。这些真菌致病性不强，是人体正常菌群，当各种诱因使机体防御机能显著低下时才能发生。(三)真菌性超敏反应1.按性质可分为：*感染性超敏反应在病原性真菌感染的基础上发生的超敏反应，属Ⅳ型超敏反应*接触性超敏反应即吸入或食入真菌孢子或菌丝而引起的超敏反应，分别属于Ⅰ-Ⅳ型超敏反应2.按部位分为：*皮肤超敏反应主要表现有过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹、瘙痒症等*呼吸道超敏反应最主要的是支气管哮喘以及过敏性鼻炎农民肺是由于吸入含真菌孢子的霉草尘而引起的，以呼吸困难、咳嗽、发热、不适、紫绀等为特征的一种综合病症*消化道超敏反应与真菌有一定关系，多由于食物中混入真菌所致(四)真菌毒素中毒真菌毒素是由生长在农作物、食物或饲料上的真菌在其代谢过程中产生的。人类则因食入含有真菌的食物而引起急、慢性中毒。真菌毒素中毒极易引起肝、肾、神经系统功能...
