甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺功能亢进症内分泌科内分泌科甲状旁腺甲状旁腺甲状旁腺一般有四个，紧密附在甲状腺左甲状旁腺一般有四个，紧密附在甲状腺左右两叶的背面内侧。腺体呈卵圆形、扁平，右两叶的背面内侧。腺体呈卵圆形、扁平，长长55～～6mm6mm，宽，宽33～～4mm4mm，厚约，厚约2mm;2mm;重重3300～～45mg;45mg;黄褐色，质软。黄褐色，质软。分泌甲状旁腺素分泌甲状旁腺素调节体内钙磷代谢调节体内钙磷代谢钙平衡及其调节•体内钙含量和分布•成年人体重的2%，约700-1500克•99%储存于骨骼和牙齿中•1%存在于细胞外液可供自由交换粪便825mgECF900mg饮食1000mg175mgCa++10000mg9825mg300mg175mg125mg500mg500mg•尿钙正常值<350mg/24hrs,小儿<4~6mg/kg/24hrs钙平衡及其调节粪便500mgECF550mg饮食1400mg900mgPi7000mg6100mg1100mg900mg200mg350mg350mg•尿磷正常值700~1400mg/24hrs,或12~20mg/kg/24hrs磷平衡及其调节ECFPTHbonekidneyintestineCa++Ca++Ca++1,25(OH)DCT钙平衡及其调节钙银行支出甲状旁腺素甲状旁腺可以说是自骨提取钙的提款卡PTHPTH基本功能基本功能保钙排磷保钙排磷促促VD3VD3活化活化调节血钙水平调节血钙水平刺激因素刺激因素血清游离钙↓作用作用激活骨组织释放钙抑制肾小管磷重吸收，增强钙吸收促进肠钙吸收(活化VD3)甲状旁腺功能亢进症定义和分类甲状旁腺功能亢进症定义和分类甲状旁腺功能亢进症（甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism,hyperparathyroidism,甲甲旁亢）可分为原发性、继发性、三发性三类旁亢）可分为原发性、继发性、三发性三类原发性甲状旁腺功能亢进症（原发性甲状旁腺功能亢进症（primaryhyperpaprimaryhyperparathyroidismPHPTrathyroidismPHPT，简称原发性甲旁亢）是由，简称原发性甲旁亢）是由于甲状旁腺本身病变引起的于甲状旁腺本身病变引起的PTHPTH合成、分泌过多合成、分泌过多引起的钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病，引起的钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病，表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变和广泛骨损害。变和广泛骨损害。甲状旁腺功能亢进症定义和分类甲状旁腺功能亢进症定义和分类继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多的刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多的PTHPTH所致，见于肾功能不全、骨质软化症和小肠吸收所致，见于肾功能不全、骨质软化症和小肠吸收不良或维生素不良或维生素DD缺乏与羟化障碍等疾病缺乏与羟化障碍等疾病三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢的基础上，由于三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久和强烈的刺激，部分增生组织转变腺体受到持久和强烈的刺激，部分增生组织转变为腺瘤伴功能亢进，自主地分泌过多的为腺瘤伴功能亢进，自主地分泌过多的PTHPTH，常，常见于肾脏移植后见于肾脏移植后原发性甲状旁腺功能亢进原发性甲状旁腺功能亢进发病率发病率：在欧美国家有报告达：在欧美国家有报告达1%1%，但国内，但国内较少见，也无确切的发病率数据。较少见，也无确切的发病率数据。女性较男性多见，女与男之比例为女性较男性多见，女与男之比例为2-4:12-4:1。。多见于多见于20-5020-50岁成年人。岁成年人。病因病因原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、增生肥大或腺癌所引起的甲状旁腺激素分泌过多，增生肥大或腺癌所引起的甲状旁腺激素分泌过多，其病因不明。其病因不明。腺瘤约占腺瘤约占8585％，绝大多数为单个腺瘤，常位于％，绝大多数为单个腺瘤，常位于甲状旁腺下级，腺瘤小者埋藏于正常腺体中，大者甲状旁腺下级，腺瘤小者埋藏于正常腺体中，大者直径可几厘米。直径可几厘米。增生约占增生约占1010～～2020％，多数％，多数44个腺体都增生肥大个腺体都增生肥大..腺癌腺癌约占腺癌腺癌约占33％，瘤体比腺瘤大，往往在颈％，瘤体比腺瘤大，往往在颈部可以摸到。部可以摸到。部分患者系家族性多发性内分泌腺瘤病（部分患者...
