十、性传播疾病VIP专享VIP免费

中山大学附属第三医院中山大学附属第三医院不育与性医学科不育与性医学科陈俊陈俊•性传播疾病（sexuallytransmitteddiseases,STD）是指主要通过性接触、类似性行为或间接接触传播的一组传染病。不仅可在泌尿生殖器官上发生病变，而且还可以通过淋巴系统侵犯泌尿甚至器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要的组织和器官。•定义的要点：1.是一种传染病；2.通过性接触、类似性行为或间接接触传播3.主要侵犯泌尿生殖系统，但也可侵犯其他组织和器官传染病防治法定规定的STD有8种：淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。广义的STD除了以上8种外，还包括生殖系统念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、阴虱（shi）、疥（jie）疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癣（xuan）等20多种可通过性接触传播的感染性疾病。总成为新一代STD。STD－－全人类必须共同面对的公共健康问题。流行范围逐渐扩大化；发病年龄逐渐年轻化；无症状或症状轻微患者逐渐增多化；耐药菌株逐渐增多化。解放前STD猖獗；解放后改革开放前，基本得到了控制；但是在改革开放后，再度复燃。STD构成比的变化：淋病、尖锐湿疣和梅毒略有下降；非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹小幅上涨；艾滋病蔓延性观念的变化；卖淫嫖娼（尤其是暗娼）；吸毒贩毒的危害；人口流动性的增加（尤其是单身外出打工一族）；性教育的薄弱；疫情的漏报；性病诊疗市场的混乱。性行为；间接接触；血液或血液制品途径；母婴垂直传播；医源性途径（手术的误伤、器官移植、人工受精等）其他如虫媒等目前世界上发病率最高的性传播疾病。由淋病奈瑟菌引起，属革兰氏阴性双球菌。传染源是淋病患者（包括无症状患者）传播途径有性接触：主要传染途径其他：少数可因接触患者的分泌物污染的衣裤、被褥、毛巾、浴盆、马桶圈而受传染潜伏期：2－10天，平均3－6天（潜伏期患者具有传染性）男性1）尿道口黄色脓性分泌物；2）尿路刺激症（频、痛、急）；3）尿道口红肿。4）并发症：后尿道炎、前列腺炎、精囊炎和附睾炎等女性：1）60％感染后无症状或症状轻微。2）主要侵犯宫颈和尿道；淋菌性宫颈炎的分泌物初期为粘液性，后为脓性；淋菌性尿道炎表现为尿道口红肿，有压痛及脓性分泌物；伴有尿路刺激症状。3）并发症：淋菌性盆腔炎特殊的感染：淋菌性肛门直肠炎；淋菌性咽炎；淋菌性结膜炎感染史：2－10天不洁性交尿道口流脓实验室检查分泌物涂片可见细胞内革兰氏阴性双球菌及时、足量、规则抗生素治疗青霉素类、头孢类、喹诺酮类等疗程7－14天性伴侣同时接受治疗禁止性生活判愈标准临床症状消失尿液澄清，不含淋丝治疗结束后1－2周内连续2次复检阴性者可判为治愈。病原体60％沙眼衣原体40%支原体传染源是患者主要传染途径是性接触传播。其次是手、眼或污染的衣物等为媒介物的间接感染。潜伏期：1－3周男性：临床表现较淋病类似，但症状较淋病轻。女性主要累及宫颈，但多无症状。即使有症状的，也不典型，仅表现为白带增多。可合并输卵管炎，衣原体感染还可导致子宫内膜炎、异位妊娠，不育、流产等1－3周性接触史或配偶感染史有NUG的症状和体征实验室检查：尿道及宫颈分泌物涂片均未见到淋球菌，但可见大量多形核白细胞，进一步确诊可行衣原体、支原体培养等及时、足量、规则抗生素治疗阿奇霉素、喹诺酮类、头孢类等疗程7－14天性伴侣同时接受治疗禁止性生活判愈标准临床症状消失治疗结束后1－2周内连续2次复检阴性者可判为治愈。病原体人类乳头瘤病毒（HPV）传播途径性接触：主要传染途径，估计与尖锐湿疣患者有性接触的人，其中2/3可被感染间接接触传染：少数情况可通过接触污染物品感染母婴传播潜伏期：从1－8个月不等，平均3个月。典型损害：呈乳头状、菜花状、鸡冠状或巨大团块好发部位：男子好发于冠状沟、阴茎头、包皮、系带、尿道口，女子好发于大小阴唇、阴蒂、宫颈、阴道及肛周，同恋者常见于肛门、直肠及口腔有婚外性交史、嫖娼史或配偶感染史典型临床损害不典...