发热待查F U OVIP免费

发热待查FUO第三军医大学感染病学教研室西南医院感染病专科分院感染病科诊断不明的疾病发热待查腹泻待查黄疸待查发疹待查头痛待查FUO**FUO：不明原因发热FUOUFO=?概述发热（fever）是指致热源直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热过少，导致体温升高超过正常范围的情形发热的病因很多，临床上一般分为感染性发热和非感染性发热两大类近40年来国内外仍以感染性发热为多见由于发热的原因极为复杂，尚有不少典型的或疑难的发热病例，一时甚至长期查不出病因，临床上称之为“发热待查”发热的基本环节致病微生物内毒素外毒素抗原抗体复合物类固醇致炎物发热激活物单核细胞①直接OVLT下丘脑EP②Na+/Ca2+cAMPPGE“调定点”上移③皮肤血管收缩散热骨骼肌寒战产热体温升高④图发热的发病机制图发热的发病机制FUO定义年代年代19611961196319631996199619991999作者作者PetersdorfRGSheonRPSheonRPBannisterBABannisterBA河野宏河野宏定义定义发热超过3周，最高体温在38.3℃以上，住院1周以上仍未明确诊断者发热超过3周，最高体温在38.1℃以上仍未明确诊断者发热超过3周，最高体温在37.8℃以上仍未明确诊断者门诊：发热超过2周，最高体温在37.5℃以上仍未明确诊断者住院：发热超过1周，最高体温在37.5℃以上仍未明确诊断者河野宏(1999):56例FUO定义发热≥1周(住院)或≥2周(门诊)，最高体温≥37.5℃仍未明确诊断者新加患者38例(68%)-４例亚急性坏死性淋巴结炎-４例巨细胞病毒(CMV)感染-３例风湿性多肌痛(PMR)-３例结核病(TB)-４例死亡病因：组成总体-感染病(45%～55%)-肿瘤(12%～20%)-胶原血管疾病(10%～-15%)-变态反应单病种-风湿热和系统性红斑狼疮(SLE)少见-莱姆病、HIV感染、巴通体心内膜炎及药物热等FUO病因构成40%30%20%10%感染性疾病结缔组织－血管性疾病肿瘤性疾病原因不明表发热待查最常见的原因类型典型颗粒细胞缺乏老年患者HIV住院病人儿童定义发热超过3周ANC<500老年患者HIV阳性患者非感染性疾病入院的住院病人年龄小于18岁发热超过8天检查时间住院或门诊随访1周住院病人3天同典型住院3天或门诊4周3天未定最常见的原因感染性疾病、肿瘤性疾病、结缔组织疾病、药物热真菌感染、肛周感染、细菌感染、药物热、基础疾病肿瘤性疾病、感染性疾病、结缔组织疾病、药物热感染性疾病(结核、非结核分枝杆菌、真菌)、淋巴瘤、药物热感染性疾病（细菌和真菌）、药物热感染性疾病、结缔组织疾病、肿瘤性疾病、药物热表引起发热待查的疾病常见疾病少见疾病罕见疾病肿瘤性淋巴瘤、肝和CNS转移瘤巨细胞病毒、弓形虫、伤寒、肾及肾周脓肿、牙龈脓肿、HIV、隐球菌心房粘液瘤、CNS肿瘤、myelodysplasticdisease感染性肺外结核（肾结核、结核性脑膜炎、粟粒状结核）、腹腔脓肿（膈下脓肿，阑尾旁脓肿、结肠旁脓肿、肝脓肿）、盆腔脓肿、亚急性心内膜炎、非结核分枝杆菌感染、permanentlyplacedcentralIVline巨细胞病毒、弓形虫、伤寒、肾及肾周脓肿、牙龈脓肿、HIV、隐球菌脑脓肿、慢性鼻窦炎、亚急性或慢性脊柱骨髓炎、李斯特菌、耶尔森菌、布鲁氏菌、周期热、兔咬热、慢性Q热、猫抓热、EB病毒、疟疾、钩体病、芽生菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病、感染性动脉瘤、落基山斑点热、莱姆病、利什曼原虫、锥虫病、旋毛虫病、植入物感染、复发性乳突炎、化脓性颈静脉炎结缔组织性Still病，颞动脉炎（老年人）结节性动脉炎、类风湿性关节炎（老年）、系统性红斑狼疮血管炎（如Takayasu动脉炎，高敏性血管炎），Felty综合症，假性痛风、风湿热、Sjogren综合症、白塞病、家族性地中海热其他药物热、硬化病、酒精性肝病肉芽肿性肝病、肺栓塞（多发性、复发性）地区性肠炎、Whipple病、Fabry病、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、嗜镉细胞瘤、addison病、亚急性甲状腺炎、颗粒细胞缺乏、多发性肌炎、Wegener肉芽肿、隐匿性血肿、Weber-Christian病、类肉瘤病、下丘脑功能损害、习惯性过高热、功能性发热、肝脏巨大血管瘤、肠系膜纤维瘤病、假性淋巴瘤、原发性肉芽肿病、kikuchi病、软化病（malakoplakia）、高IgD综合症表不明原因发热病因分析（%）...