心肺脑复苏的新进展-2005国际心肺复苏和心血管急救指南心肺脑复苏的新进展-2005国际心肺复苏和心血管急救指南第三军医大学附属西南医院麻醉科鲁开智2007-06-13第三军医大学附属西南医院麻醉科鲁开智2007-06-13教学目标与要求：教学目标与要求：掌握心跳及呼吸骤停的诊断；掌握人工呼吸掌握心跳及呼吸骤停的诊断；掌握人工呼吸和心脏按压技术和心脏按压技术熟悉各种复苏用药和各种除颤方法熟悉各种复苏用药和各种除颤方法了解重症监护技术，了解脑复苏与后期处理了解重症监护技术，了解脑复苏与后期处理教学重点，难点：教学重点，难点：重点：心跳及呼吸骤停的诊断；人工呼吸和重点：心跳及呼吸骤停的诊断；人工呼吸和心脏按压技术心脏按压技术难点：各种复苏用药、除颤方法；脑复苏呼难点：各种复苏用药、除颤方法；脑复苏呼吸治疗；吸治疗；概述复苏复苏(Resuscitation)—(Resuscitation)—抢救各种危重病人所采取的措施。抢救各种危重病人所采取的措施。心肺复苏心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation(CardiopulmonaryResuscitation，，CPR)—CPR)—针对呼吸和循环针对呼吸和循环骤停所采取的抢救的措施。骤停所采取的抢救的措施。包括：人工呼吸替代自主呼吸或呼吸停止；包括：人工呼吸替代自主呼吸或呼吸停止；心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。搏动。心肺脑复苏心肺脑复苏(CardiopulmonaryCerebralResuscitation(CardiopulmonaryCerebralResuscitation，，CPCR)—CPCR)—心肺心肺复苏的同时防止脑细胞的损伤。复苏的同时防止脑细胞的损伤。对心搏骤停所致的全身血循环中断、呼吸停止、意对心搏骤停所致的全身血循环中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的旨在恢复生命活动的一系列及时、识丧失等所采取的旨在恢复生命活动的一系列及时、规范、有效急救措施的总称。规范、有效急救措施的总称。心肺脑复苏重点对象心肺脑复苏重点对象手术室内与麻醉手术有关的心跳骤停手术室内与麻醉手术有关的心跳骤停院内有救治意义的心跳骤停——猝死院内有救治意义的心跳骤停——猝死院前急救与现场复苏院前急救与现场复苏持续关注与研究的意义持续关注与研究的意义普及急救时的基本生命支持（普及急救时的基本生命支持（BLS)BLS)知识知识提高入院存活率和出院存活率提高入院存活率和出院存活率原发心脏骤停原发心脏骤停心脏缺氧及代谢性酸中毒心脏缺氧及代谢性酸中毒((心肌病、心血管病、瓣心肌病、心血管病、瓣膜病、先心病膜病、先心病))心律失常心律失常((病窦、预激综合征、室速、传导阻滞病窦、预激综合征、室速、传导阻滞))心排血量减少心排血量减少机械及手术刺激机械及手术刺激((迷走迷走NN兴奋兴奋))高血钾高血钾低温、高温低温、高温过敏性休克过敏性休克药物中毒药物中毒心脏骤停的常见原因原发呼吸停止原发呼吸停止气道阻塞气道阻塞呼吸中枢抑制呼吸中枢抑制各种原因致呼衰各种原因致呼衰血氧过低血氧过低乙醚乙醚胸部创伤——血气胸、链枷胸、肺挫胸部创伤——血气胸、链枷胸、肺挫伤伤肺不张肺不张肺栓塞——脂肪、肺栓塞——脂肪、气栓、血栓气栓、血栓窒息——煤气浓烟窒息——煤气浓烟气体交换减少——肺炎、肺水肿、心衰、败血气体交换减少——肺炎、肺水肿、心衰、败血症、中毒、症、中毒、DICDIC肺内动肺内动//静脉分流，通气血流比例失调静脉分流，通气血流比例失调其他其他应用应用电击电击心脏贯通伤心脏贯通伤严重失血严重失血>30%>30%血容量血容量严重多发伤严重多发伤吸毒过量——窒息、血管过度扩张吸毒过量——窒息、血管过度扩张公元公元200200年年左右左右《华佗神方》《华佗神方》一书的“急一书的“急救奇药方”中记载救奇药方”中记载抢救自缢者，心脏按压，抢救自缢者，心脏按压，数动之，以口对之，以气灌之，其活更快。数动之，以口对之，以气灌之，其活更快。现代现代CPRCPR的形成的形成--1950s--1950s和和1960s1960s现代现代CPRCPR的基本框架形成的基本框架形成19581958年年KuowenhornKuowenhorn闭式胸外心脏按压闭式...
