耳的应用解剖_CHNVIP免费

一、耳的应用解剖学（一）颞骨（temporalbone）•鳞部•乳突部•岩部•鼓部•茎突部•鳞部鳞部外面：与临床有关的结构鳞部外侧面骨性外耳道——上壁颞线——颅中窝界线道上棘——骨性外耳道口后上方的一小棘状突起鳞部内面：脑膜中动脉沟鳞部内侧面返回返回返返回回•返回返回•乳突部鳞部后下方，呈一锥状突起，故名乳突。道上三角区：乳突外侧面，道上棘后方外耳道后壁向上延伸与颞线相交所成之三角形区域。又名筛区，是乳突手术时指示鼓窦位置的重要标志。在枕缘附近有一贯穿骨内外的乳突孔，为乳突导血管之通路，内侧面为颅后窝之前下方，有一弯曲的深沟为乙状沟，乙状窦位于其中。•鼓部鳞部之下，岩部外下侧，乳突部之前，鼓部为一扁曲的“U”形骨板，构成骨性外耳道的前壁，下壁、部分后壁。鼓沟内端之窄小沟槽，鼓膜边缘纤维软骨环嵌附于此，其上为缺口－鼓切迹，无鼓沟和纤维软骨环。鼓乳裂、鳞鼓裂、岩鼓裂。岩鳞裂：幼儿时显，为幼儿中耳炎入颅途径。•岩部形似三棱锥体，名岩锥，介于枕、蝶骨间，位于颅底。有三个面、三个缘、一个底、一个尖。颞骨岩部前面颞骨岩部前面•茎突部起于颞骨鼓部的下面，伸向前下方，呈细长形，平均长约2.5厘米。茎乳孔：茎突与乳突之间，面神经出颅部位。耳的应用解剖学•（二）耳•耳•外耳•中耳•内耳•耳廓：除耳垂外，均由卷曲软骨构成支架，借韧带、肌肉、软骨和皮肤附丽于头颅侧面，颅耳角约30度。耳廓皮肤与软骨膜紧贴，炎症时剧疼，渗出难吸收。•耳廓•前面观耳廓前面观•外耳道：起于耳甲腔底，止于鼓膜，长2.5～3.5cm。外耳道外1/3部皮肤含毛囊、皮脂腺及能分泌耵聍的耵聍腺。皮下组织甚少，皮肤与软骨紧贴，故在炎症肿胀时引起剧痛。•外耳的毗邻结构•前：颞颌关节•后：乳突气房•上：颅中窝，仅隔一层骨板，骨折时可累及颅中窝。•前下：腮腺后内：乳突窦•外耳的血管、神经、淋巴动脉：颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉、上颌动脉（外耳道）。同名静脉→颈外静脉，部分→颈内静脉；耳后静脉经乳突导血管→乙状窦相通。神经：耳大、枕小神经、三叉神经的耳颞支—外耳道前壁；迷走神经耳支—外耳道后壁淋巴：前—耳前、腮腺淋巴结，后--耳后淋巴结，下--颈浅、颈深淋巴结上群。耳廓的动脉、神经•耳廓的静脉耳廓的静脉•中耳•咽鼓管•鼓室•鼓窦•乳突•鼓室（tympaniccavity）位于鼓膜与内耳外侧壁之间，额断面似双凹透镜状。上下径：15mm，前后径：13mm，内外径窄（上：6mm，中：2mm，下：4mm）以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分为上、中、下3部分。鼓室容积：1-2ml•鼓室有6个壁：为外、内、前、后、上(顶)、下(底)。鼓室六壁模拟图外壁：膜+骨，骨部较小，即鼓膜以上的鼓室外侧壁。鼓膜构成鼓膜象限•返回返回•返回返回内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的豆状隆起称鼓岬。卵圆窗、面神经管、外半规管凸匙突圆窗•前壁：下部与颈内动脉隔以薄骨板，上部有两个开口：鼓膜张肌半管的开口咽鼓管的鼓室口后壁：又称鼓室窦（乳突壁），上宽下窄，面神经垂直段通过此壁之内侧，上部有一小孔，称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后的鼓窦相连。鼓窦入口锥隆起—镫骨肌腱鼓索神经•上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓窦盖相连。•下壁：一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈动脉管的后壁，如果此壁缺损，鼓膜为蓝鼓膜，半球形。•鼓室内容：听骨链：锤骨、砧骨、镫骨。鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌。韧带：锤骨：前、上、后；砧骨：上、后镫骨：环神经：面神经鼓索神经鼓室丛•鼓室血管与神经动脉：上颌动脉的鼓室前动脉―前部及鼓膜；耳后动脉的茎乳动脉―后部及乳突；脑膜中动脉的鼓室上动脉、岩浅动脉―天盖、内侧壁；咽升动脉的鼓室下动脉―下部及肌肉；颈内动脉的鼓室支―前壁静脉－翼丛和岩上窦神经－鼓室丛：鼓岬表面，司鼓室、咽鼓管、乳突粘膜感觉鼓索神经：司舌前2/3味觉•咽鼓管（pharyngotympanictube)）长3.5～3.7cm，位于鼻咽外侧壁，沟通鼓室与鼻咽的管道。两口：鼓口位于鼓室前壁的上部；咽口位于下鼻甲水平后端的后下方。外1/3骨部、内2/3软骨及膜部，软骨限于上内部，其余为膜性。平时闭合，打...