功能性胃肠病诊治进展(任光荣)VIP免费

一、功能性胃肠病的概念与罗马标准人类疾病分为两大类器质性病变:解剖结构异常并产生相应症状与体征功能性病变：功能性胃肠病（functionalgastrointestinaldisorders,FGID）功能性胃肠病：消化系统症状为临床表现，应用生化、影像学和内镜检查等并未发现有器质性病变罗马标准罗马I标准(1994年)罗马II标准(1999年)罗马III标准(2006年)罗马标准制定的意义进一步丰富了医学模式转变的内涵；进一步明确了FGID是一独立临床疾病；研究方法取得了突破性进展；促进了治疗新物的研发。医学模式的转变生物医学模式社会、神经和心理生物医学生物医学--社会--心理FGID是一独立临床疾病胃肠动力变化内脏高敏感性粘膜免疫炎症和肠道菌群改变脑—肠轴双向传入脑肠肽及其受体研究方法突破性进展胃肠道腔内阻抗检测技术三维超声检测法正电子发射计算机断层显象（PET）功能性磁共振（fMRT）FGID罗马Ⅲ分类（2006）（成人）A功能性食道疾病A1功能性烧心A2功能性食道源性胸痛A3功能性吞咽困难A4癔球病B功能性胃十二指病B1功能性消化不良B2嗳气症B3恶心和呕吐症B4成人反刍综合症C功能性肠病C1肠易激综合症C2功能性腹胀C3功能性便秘C4功能性腹泻C5非特异性功能性肠病D功能性腹痛综合症E胆囊和Oddi括约肌功能障碍E1胆囊功能障碍E2胆道Oddi括约肌功能障碍E3胰管Oddi括约肌功能障碍F功能性肛门直肠病F1功能性大便失禁F2功能性肛门直肠疼痛F3功能性排便障碍FGID罗马Ⅲ诊断人分类（儿童）G新生儿和婴儿功能性疾病G1婴儿反食G2婴儿反刍综合症G3周期性呕吐综合症H儿童和青少年功能性疾病H1呕吐和吞气症H1a青少年反刍综合症H1b周期性呕吐综合症H1c吞气症H2功能性胃肠相关性腹痛H2a功能性消化不良G4婴儿腹痛G5功能性腹泻G6婴儿排便困难G7功能性便秘H2b肠易激综合症H2c腹型偏头痛H2d儿童功能性腹痛H2d1儿童功能性腹痛综合症H3便秘和便失禁H3a功能性便秘H3b非潴留性粪便失禁二、功能性胃肠病的病理生理胃肠动力障碍动力障碍与5-HT及其受体、乙酰胆碱及其受体、NO和VIP等胃肠神经递质有关5-HT共有五种受体，即5-HT1R、5-HT2R、5-HT3R、5-HT4R和5-HT5R5-HT3R和5-HT4R与胃肠动力调节关系密切5-HT7R对胃肠运动和感觉的调控有重要作用乙酰胆碱（Ach）体内与毒覃碱型M受体结合引起平滑肌收缩和分泌，可分为M1、M2、M3、M4、M5R五个亚型M2、M3R与胃肠道平滑肌收缩密切相关胃动方”对大鼠十二指肠组织中5-HT3R表达的影响————————————————————————————————————————————————组别数量△CT△△CT5-HT3RmRNA相对表达量————————————————————————————————————————————————空白对照值511.42±0.130±0.131.0(0.9~1.1)模型组510.56±0.53-0.86±0.531.8(1.3~2.6)胃动方小剂量组512.63±1.511.21±1.510.4(0.2~1.2)胃动方中剂量组512.20±0.730.78±0.730.6(0.4~1.0)胃动方大剂量组512.24±0.270.82±0.270.6(0.5~0.7)莫沙比利组513.43±1.202.01±1.200.2(0.1~0.6)—————————————————————————————————————————————————槟榔对胃肠动力障碍模型大鼠M2、RmRNA表达影响（胃窦）——————————————————————————————————————————————组别数量△CT△△CTM2、M3RmRNA相对表达——————————————————————————————————————————————空白对照值53.98±0.130±0.311.0(0.8~1.2)模型组55.14±0.921.16±0.920.45(0.2~0.8)槟榔低剂量组54.6±0.210.62±0.210.65(0.6~0.8)槟榔中剂量组54.48±0.560.5±0.710.71(0.4~1.2)槟榔高剂量组54.38±0.820.4±0.820.76(0.4~1.3)莫沙比利组54.48±0.590.5±0.590.7(0.5~1.1)——————————————————————————————————————————————功能性胃肠病与胃肠激素中枢神...