LOGO危重患者的皮肤护理问题1：立足现代压疮预防理念，既往有哪些预防观点和措施已被证实是错误或无效的？问题2：什么措施是预防压疮最有效的策略？在这个策略中有哪些观点是被科学证实有利的？问题3：如果医生给一名患者下达了“制动”医嘱，你是如何理解这条医嘱，又会采取哪些方法去预防压疮的发生？问题4：在临床工作中，你认为危重患者除了骨隆突部位是压疮好发部位外，还有哪种情况、哪些部位易发生压疮？压疮护理现状1压疮分期及护理2压疮发生危险因素34压疮危险评估及预防危重患者的皮肤护理5压疮危险部位压疮护理现状一般医院压疮的发生率为2.5%～8.8%,有的达11.6%。ICU内压疮的患病率为14%～41%,发生率为5%～56%,是普通病房的2倍～7倍。研究认为，ICU患者的压疮预防和处理是一个长期困扰人的问题。ICU护士压疮知识测试知识结构不平衡知识理解不深入知识更新不及时总体知识不足总体知识不足护士的预防知识缺乏和护理措施不一致；对评估不够重视，压疮低估、预测结果不准确；没有压疮发生率和患病率的基数值；新发压疮存在漏报情况；在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段。压疮护理中存在的问题压疮分期及护理现代压疮概念：2007年美国国家压疮顾问委员会（NPUAP）将压疮的定义更新为：压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。有许多相关因素或影响因素与压疮有关，但这些因素对压疮发生的重要性仍有待于探讨。压疮分期及护理依据美国压疮顾问委员会(NPUAP)2007年压疮分期法:Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期不可分期可疑深部组织损伤压疮分期及护理伤口特点：局部皮肤完整，有指压不变白的红印。与周围组织比较，可能有疼痛或凉等表现。StageI（I期）压疮分期及护理StageI（I期）完全减压选择大于病变面积2~3cm的溃疡贴或透明贴保护，并促进淤血吸收，硬结软化。区分鉴别连续受压后当压力解除时局部会出现反应性毛细血管充血而发红，在压力解除15min后发红区会褪色恢复正常，此种情况称为反应性充血，应与Ⅰ期压疮鉴别。压疮分期及护理StageII（II期）压疮分期及护理StageII（II期）伤口特点：真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或淤肿（淤肿显示可疑深部软组织损伤），也可表现为一个完整或破溃的水疱。压疮分期及护理1234完全减压充分引流疱液生理盐水清洗伤口敷料覆盖透明贴溃疡贴泡沫敷料StageII（II期）处理方案：区分鉴别Ⅱ期压疮须与会阴皮肤炎（大小便失禁、汗液淤积造成的湿疹）、擦伤、真菌感染、疱疮进行鉴别。如出现局部组织淤血肿胀，需考虑可能有深部组织损伤。压疮分期及护理StageIII（III期）伤口特点：全皮层缺损。可见皮下脂肪，但尚未穿透筋膜及肌肉层，可有潜行或窦道。鼻梁、耳枕部或踝部没有皮下组织，因此Ⅲ期溃疡较为表浅。而一些肥胖的部位会非常深。StageIII（III期）压疮分期及护理StageIII（III期）处理方案:完全减压生理盐水清洗伤口刮去或剪除腐肉，使用清创胶+渗液吸收贴，或银离子敷料。伤口床变为红色后，渗出液较少时使用溃疡糊填充，外层覆盖渗液吸收贴或银离子敷料。渗出液较多时使用藻酸敷料填充，外层覆盖渗液吸收贴或银离子敷料。StageIII（III期）敷料选择:美盐美盐藻酸盐藻酸盐清创胶压疮分期及护理StageIV（IV期）压疮分期及护理StageIV（IV期）伤口特点：全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和/或支撑组织（如：筋膜、肌腱或关节囊），有时伴有骨髓炎。StageIV（IV期）处理方案压疮分期及护理促进肉芽生长控制预防感染彻底清创完全减压IV期处理方案压疮分期及护理不可分期压疮分期及护理可疑深部组织损伤：压疮分期及护理可疑深部组织损伤：皮下组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。压疮分期及护理可疑深部...
