危重病人观察与护理危重病人观察与护理危重病人观察与护理危重病人观察与护理 内 容内 容危重症分类1病人识别2病情观察3护理管理4常见危重症分类常见危重症分类肾功能衰竭脑功能衰竭肝功能衰竭心力衰竭各种休克呼吸衰竭内科分类内科分类外科分类外科分类识别的重要性识别的重要性早识别早重视早抢救早报告提提高高抢抢救救存存活活率率病人识别病人识别快速识别快速识别通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症深度深度异常异常频率频率异常异常呼吸呼吸困难困难声音声音异常异常节律节律异常异常呼吸（ 16-20 次 / 分）紫绀皮肤弹性差严重脱水皮肤苍白四肢湿冷紫绀皮肤弹性差严重脱水皮肤苍白四肢湿冷无尿（严重休克、急性肾衰竭）少尿（休克、发热、肝、肾功能衰竭）多尿（尿崩症、糖尿病等）无尿（严重休克、急性肾衰竭）少尿（休克、发热、肝、肾功能衰竭）多尿（尿崩症、糖尿病等）正常直径 2-5mm散大固定（心跳停止）瞳孔缩小（氯丙嗪、吗啡中毒）一大一小（脑疝形成）双侧散大（颅内压增高及濒死状态）正常直径 2-5mm散大固定（心跳停止）瞳孔缩小（氯丙嗪、吗啡中毒）一大一小（脑疝形成）双侧散大（颅内压增高及濒死状态）瞳孔瞳孔瞳孔瞳孔尿量尿量尿量尿量皮肤黏膜皮肤黏膜皮肤黏膜皮肤黏膜症状识别症状识别危重病人的处理技巧危重病人的处理技巧危重病人的处理技巧危重病人的处理技巧最基本的五项急救首要措施最基本的五项急救首要措施抢救人员分工抢救人员分工TEXT引流管引流管胃管胃管尿管尿管•妥善固定•通畅在位•判断颜色、 性质和量 •通畅在位•鼻饲“五度”•口腔护理•预防并发症•通畅在位•避免感染•防止反流•防止牵拉危重患者护理管理危重患者护理管理危重患者护理管理危重患者护理管理危重患者护理管理危重患者护理管理危重患者护理管理危重患者护理管理
