有创动脉血压的监测心内一（心内一（2929）病区）病区殷睿宏殷睿宏•在日常治疗护理活动中，常规应用在日常治疗护理活动中，常规应用无创无创动脉血压（动脉血压（NIBPNIBP））监测，对血流动力学稳定的患者提供了一些重要的生理参数，监测，对血流动力学稳定的患者提供了一些重要的生理参数，然而对血流动力学不稳定的危重病患者，然而对血流动力学不稳定的危重病患者，NIBPNIBP存在一定的存在一定的限制，不能动态地、准确地反映患者实际的血压水平，必须限制，不能动态地、准确地反映患者实际的血压水平，必须进行进行有创有创动脉血压（动脉血压（IBPIBP）监测。）监测。•IBPIBP是一个基础血流动力学参数，常用于指导临床治疗，尤是一个基础血流动力学参数，常用于指导临床治疗，尤其在其在危重病危重病方面。方面。概述主要内容IBP的定义、原理及方法IBP的适应症及禁忌症IBP测量（穿刺）部位：桡动脉穿刺置管术IBP波形的观察IBP护理要点IBP并发症的预防定义、原理及方法1、穿刺部位或其附近存在感染2、凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表且处于机体远端血管3、患有血管疾病的病人，如脉管炎等4、手术操作涉及同一部位5、ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压测量部位•血氧饱和度检查：把血氧饱和仪指套接于患者待测手掌拇指上，首先记录基础血氧饱和度波形图，然后压迫同侧桡动脉以阻断桡动脉血流并观察此时血氧饱和度值及波动曲线。也可以在拇指携带血氧饱和仪的情况下进行Allen’s试验，在松开尺动脉后，观察血氧饱和度的恢复情况，以协助判断桡、尺侧支代偿情况。压力监测系统：导管和测压连接管压力传感器冲洗装置压力监测仪压力传感器的连接监护仪的设置零点的选择和调零测压系统的阻尼检测测压系统的通畅及冲洗导管准备认识ABP波形意义测量要求测量要求测量要求测量要求异常波形1异常波形2异常波形3异常波形4异常波形51、动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内。2、换能器零点校正，应保证换能器与心脏水平位置一致，以保证测定数值的准确，交换病人体位时始终保持换能器与心脏水平一致。3、为保证动脉测压管的通畅应定时冲洗，加压气袋的压力要大于300mmHg。4、当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象。处理：揭开皮肤保护膜，若有打折调至正常，若有堵塞应先抽回血再进行冲洗，防止凝血块冲入动脉内，并消毒待干后贴上皮肤保护膜。5、动脉测压管内严禁进气，应定时检查管道内有无气泡。6、定时观察穿刺肢体的血运情况（肢体有无肿胀、颜色、温度异常、局部不宜包扎过紧，以免发生肢端坏死）。7、为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌操作。8、保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更换皮肤保护膜，消毒穿刺点，范围应大于皮肤保护膜的范围。9、当病人病情平稳后，不需要测压时应及早拔除测压管。10、拔管时局部压迫观察有无渗血，必要时用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。11、拔除的动脉测压管应放入医疗垃圾袋内。1、出血、局部血肿2、导管滑脱3、局部感染4、导管堵塞5、动脉栓塞、肢体坏死
