危重新生儿转运：从产房到NICU西藏自治区人民医院扇敏娜新生儿产房复苏和转运存在的问题1、第一时间急救不及时：有些大医院产房、基层医院没有新生儿专业医师2、产房复苏室条件太差3、许多分娩量很大的医院没有NICU4、120转运人员不熟悉新生儿急救5、专业转运设备人员严重不够，大部地区没有开展6、病情不稳定匆忙转送从产房到NICU的路该怎么走？1、产房新生儿谁抢救？是否需要专职新生儿医生？2、在产房抢救？在NICU抢救？3、哪些病人需要急救？哪些需要转运？4、谁来转运？怎么转运？5、转运到什么地方？6、转运过程存在哪些问题？一、产房复苏与急救产房复苏室的建设：1、产房复苏不应该在产妇旁边进行2、应该建设产房复苏室，有单独的2-3间房间3、配备基本的新生儿抢救设备：小型NICU4、配备专职新生儿医生24小时值班一、产房复苏与急救产房复苏室的建设一、产房复苏与急救产房复苏室的基本设备和技术：1、监护：血氧、心肺、血压、血糖、胆红素、血气2、出生时复苏3、肺表面活性物质预防4、无创呼吸支持、机械通气5、其他急救：扩容、补糖等一、产房复苏与急救从产房到NICU产房配备转运保暖箱生命体征稳定后，从产房转运到NICU：本院NICU：院内转运外院NICU：院际转运新生儿转运：目的和意义1、使危重新生儿在第一时间获得救治所有分娩点都有新生儿专业医师在现场复苏2、基层医院要及时认识新生儿危重症发现问题应积极进行初步的基本处理使病情基本稳定，为进一步救治创造条件如呼吸支持、改善循环、液体平衡等二、新生儿转运模式新生儿转运模式在不同国家、不同地区都不一样，应根据当地实际情况建立自己的转运模式120急救中心转出医院NICU1、转出医院转运基层转出医院自己有救护车或120车与接收医院联系后，派人将病人转到接收医院缺点：许多基层医院没有救护车，没有新生儿专业转运队伍120急救中心转出医院新生儿NICU2、接收医院转运III级新生儿医疗单位建立新生儿转运队伍具有转运工具，转出医院直接与接收医院联系派人派车去转出医院将病人接过来目前我国许多医院和地区都是采取这种模式120急救中心转出医院新生儿NICU2、接收医院转运优点：方便，减少环节缺点：接收医院需要救护车和司机值班资源不够或资源浪费，公平性？3、120急救中心转运由120急救中心完全负责，转出医院与120联系120派人和车去转运，转到接收医院缺点：大部地区120没有新生儿专业转运队伍120急救中心转出医院新生儿NICU4、120与接收医院相结合转出医院与接收医院联系，请求转运，接收医院通知120派车到接收医院，接收医院的新生儿专科医生和护士、转运工具一起去转出医院，将病人转运到接收医院120急救中心转出医院新生儿NICU三、转运系统的要素和条件转运系统的要素和环节包括：转出医院、转运人员、转运工具、接收医院1、转运队伍由新生儿专科医师和护士组成受过新生儿专科培训、急救培训、转运培训1名新生儿专业主治医师或高年资总住院医师，担任转运组长1名高年资新生儿专科护士2、转运工具（1）救护车及司机配备（2）转运保暖箱2、转运工具（3）可移动呼吸机、监护仪、吸引器、输液泵（4）电源：插头、蓄电池（5）气源：氧气、空气，保证足够量（6）复苏设备：复苏球囊、面罩、喉镜（带有0号和1号的镜片）2、转运工具（7）急救药品（8）特殊治疗：一氧化氮、亚低温（9）急救箱：听诊器、镊子、体温计、胸腔引流管、静脉留置针3、接收医院接收医院的条件：医院级别、床位、NICU条件、技术水平、新生儿专科医生、护士新生儿外科区域新生儿中心四、新生儿转运指征1、新生儿窒息：复苏后评估及处理1、是否有脑损伤？2、是否有循环功能障碍？3、是否有严重酸中毒？4、5、10分钟APGAR评分是否<=3分？5、是否有其他严重合并症？如果有上述问题，需要积极处理然后考虑转运到上级医院复苏后评估及处理下列情况不需要转运：1、轻度窒息2、5分钟评分正常3、复苏后反应好，无合并症2、呼吸问题的评估及处理1、呼吸窘迫综合征（RDS）如果没有呼吸机，尽早转运，ELBW先用PS2、湿肺：应配备CPAP，基本上不需要转运3、感染性肺炎：有呼吸困难者须转运，早发型较重4、胎粪吸入综合征有呼吸困难者，没有呼吸机，...
