第一节肾与输尿管第一节肾与输尿管((一一))XX线检查线检查腹部平片尿路造影血管腹部平片尿路造影血管造影造影（二）（二）CTCT检查检查平扫检查增强检查平扫检查增强检查（三）（三）MRIMRI检查检查平扫检查增强检查平扫检查增强检查MRUMRU一、检查技术一、检查技术腹部平片（腹部平片（KUBKUB平片）平片）※※为泌尿系常用的初查方法为泌尿系常用的初查方法※※常规摄取仰卧前后位片常规摄取仰卧前后位片※※观察肾脏大小、形态、位置等，观察肾脏大小、形态、位置等，并可显示阳性结石或钙化并可显示阳性结石或钙化静脉肾盂造影静脉肾盂造影((排泄性尿路造影排泄性尿路造影))IntravenousPyelography,IVPIntravenousPyelography,IVP目的目的显示解剖形态；了解排泄功能显示解剖形态；了解排泄功能准备准备（（11）有无禁忌症，碘过敏试验）有无禁忌症，碘过敏试验（（22）肠道准备）肠道准备方法方法取仰卧位－摄腹部平片－造影取仰卧位－摄腹部平片－造影剂剂20ml20ml静脉推注－下腹加静脉推注－下腹加压－于压－于1-2’1-2’、、15’15’、、30’30’分别摄肾区片分别摄肾区片－－30’30’去腹压摄全尿路片去腹压摄全尿路片逆行肾盂造影逆行肾盂造影RetrogradeUrographyRetrogradeUrography目的目的：显示肾盂肾盏，适用于：显示肾盂肾盏，适用于IVPIVP显影显影不良或不显影者不良或不显影者!尿路急性炎症、尿道狭窄等禁忌尿路急性炎症、尿道狭窄等禁忌方法方法：通过膀胱镜将导管插入输尿管：通过膀胱镜将导管插入输尿管内内透视下注入透视下注入10-25%10-25%泛影泛影葡胺约葡胺约5-5-10ml10ml，使肾盂肾盏显影，使肾盂肾盏显影腹主动脉及选择性肾动脉造影腹主动脉及选择性肾动脉造影目的目的了解血管性病变或肿瘤血供情况。了解血管性病变或肿瘤血供情况。CTCT检查检查平扫：平扫：扫描范围包括全部肾脏，或继续扫描范围包括全部肾脏，或继续向下扫描观察输尿管。层厚向下扫描观察输尿管。层厚10mm10mm，，显示小病灶可用显示小病灶可用5mm5mm。。增强：增强：经静脉快速推注经静脉快速推注60-100ml60-100ml，注毕，注毕即行双肾区扫描以观察肾即行双肾区扫描以观察肾实质，实质，5-10min5-10min扫描以观察肾盂输尿管扫描以观察肾盂输尿管MRIMRI检查检查平扫：平扫：常规横断位扫描，辅以矢状位常规横断位扫描，辅以矢状位或冠状位，利于显示解剖结或冠状位，利于显示解剖结构构增强：增强：顺磁性顺磁性Gd-DTPAGd-DTPA，静注。，静注。二、影像观察与分析二、影像观察与分析（一）（一）XX线腹部平片线腹部平片11．正常表现（肾）．正常表现（肾）形态形态：蚕豆形：蚕豆形位置位置：：TT1212～～LL33；右略低于左；右略低于左大小大小：长：长1212～～13cm13cm，宽，宽55～～6cm6cm；；肾脊角肾脊角：：151500～～252500。。腹腹部部平平片片密度异常密度异常：钙化－肾盂结石、肾结核、：钙化－肾盂结石、肾结核、肾癌及肾囊肿等肾癌及肾囊肿等轮廓异常轮廓异常：肾影增大或局部外突－肾：肾影增大或局部外突－肾盂积水、肿瘤或盂积水、肿瘤或囊肿等囊肿等局部凹陷局部凹陷：瘢痕收缩：瘢痕收缩肾影消失肾影消失：肾周病变－脓肿或血肿等：肾周病变－脓肿或血肿等22．异常表现．异常表现尿路造影尿路造影1.1.正常表现正常表现肾盂肾盏肾盂肾盏肾小盏－体部、穹隆部肾小盏－体部、穹隆部大盏－顶、颈和基底部大盏－顶、颈和基底部肾盂－喇叭型、分支型、壶腹型肾盂－喇叭型、分支型、壶腹型输尿管输尿管连接长度行经生理狭窄连接长度行经生理狭窄正常肾盂肾正常肾盂肾盏盏正常肾盂形态正常肾盂形态常见型分支型壶腹型常见型分支型壶腹型正常输尿正常输尿管管22．异常表现．异常表现肾盂肾盏变形、移位肾盂肾盏变形、移位：肾实质内占位性：肾实质内占位性病变病变肾盂肾盏破坏肾盂肾盏破坏：边缘不规整－肾结核或：边缘不规整－肾结核或肾癌肾癌充盈缺损充盈缺损：腔内病变－肿瘤、结石、血：腔内病变－肿瘤、结石、血块、气泡等块、气泡等扩张积水扩张积水：梗阻所致－肿瘤、结石、先：梗阻所致－肿瘤、结石、先天狭窄、外在性压迫等天狭窄、外在性压迫等受压变形、移位受...
