糖尿病防治概述VIP免费

糖尿病的防治概述糖尿病定义胰岛素分泌不足胰岛素抵抗以高血糖为主要特点的代谢性疾病以高血糖为主要特点的代谢性疾病及/或胰岛素绝对/相对缺乏胰岛素绝对/相对缺乏1型糖尿病(Type1diabetes)免疫介导型（Immune-mediated)特发型(Idiopathic)2型糖尿病(Type2diabetes)显著胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足显著胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗其他特殊类型糖尿病(Otherspecifictypesofdiabetes)胰腺外分泌疾病药物和化学物质诱导内分泌疾病、某些遗传缺陷等8亚型妊娠期糖尿病(Gestationaldiabetes)病因不明病因学分类（1999，WHO）病因类型和临床阶段临床阶段正常血糖临床阶段正常血糖高血糖高血糖正常糖耐量糖耐量低减和正常糖耐量糖耐量低减和//或糖尿病或糖尿病病因类型空腹血糖异常病因类型空腹血糖异常不需需胰岛素需要胰岛素不需需胰岛素需要胰岛素胰岛素控制血糖胰岛素控制血糖生存生存11型糖尿病型糖尿病自身免疫自身免疫特发性特发性22型糖尿病型糖尿病**胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素分泌减少胰岛素分泌减少其他特殊类型其他特殊类型**妊娠糖尿病妊娠糖尿病**WHO糖尿病诊断和分型报告（1999）2型糖尿病的自然史20100102030AdaptedfromInternationalDiabetesCenter(IDC).Minneapolis,Minnesota.糖尿病病程细胞功能血浆葡萄糖胰岛素抵抗胰岛素分泌空腹餐后2型糖尿病的危害主要在于并发症糖尿病视网膜病变在适合工作年龄人群中导致失明的首要原因1糖尿病肾病终末期肾病的首要原因2心血管疾病中风心血管死亡率和中风危险性增加2到4倍3糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因5糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件41FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102.2MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.3KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.4GrayRP&YudkinJS.InTextbookofDiabetes1997.5MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78–S79.2型糖尿病多重危险因素群聚的状态脂代谢紊乱胰岛素分泌缺陷大血管并发症中心性肥胖胰岛素抵抗微血管并发症高血压22型糖尿型糖尿病病糖尿病流行病学<50005000–74,00075,000–349,000350,000–1,499,0001,500,000–4,999,000>5,000,000不详患者人数总计>3.7亿2030年糖尿病患病率在全球普遍上升WHO.Availableat:www.who.int/diabetes/facts/world_figures/en/.Lastaccessed:January2005.中国糖尿病患病率YangWetal.PrevalenceofDiabetesamongMenandWomeninChina.NEJM.2010.362(12):1090-101我国糖尿病的流行特点在我国患病人群中，以2型糖尿病为主我国糖尿病的流行特点经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关在18岁以上的人口中，城市糖尿病的患病率为4.5%，农村为1.8%。《中国居民营养与健康现状》，卫生部，2004我国糖尿病的流行特点20岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加儿童肥胖率已达8.1%，2型糖尿病患病率尚缺乏全国性资料《中国居民营养与健康现状》，卫生部，2004我国糖尿病的流行特点胰岛功能可能更差，更易出现细胞功能衰竭肥胖程度低于西方：我国T2DM患者BMI平均24kg/m2，白种人超过30kg/m2糖尿病患病率急剧增加的原因我国男性预期寿命已达71岁，女性达74岁遗传因素中国人可能为糖尿病的易感人群，富裕国家华人患病率在10%以上，明显高于当地的白种人环境因素膳食结构改变，总热量过剩生活模式不健康，体力活动减少，肥胖社会老龄化2型糖尿病患病的环境危险因素2型糖尿病患病的环境危险因素2500万年50年人类的进化，生活方式的改变…糖尿病已经成为重要的影响人类健康的问题19如何诊断糖尿病静脉血浆葡萄糖值静脉血浆葡萄糖值(mmol/L(mg/dl)(mmol/L(mg/dl)空腹血糖空腹血糖随机血糖随机血糖OGTT2hOGTT2h血糖血糖糖尿病糖尿病≥≥7.0(126)7.0(126)或或≥≥11.1(200)11.1(200)或或≥≥11.1(200)11.1(200)血糖稳定损害血糖稳定损害空腹血糖受损空腹血糖受损≥≥6.1(110)6.1(110)～～＜＜7.0(126)7.0(126)糖耐量减退糖耐量减退≥≥7.8(140)7.8(140)～～＜＜11.1(200)11.1(200)正常正常＜＜6.1(110)6.1(110)＜＜7.8(140)7.8(140)空腹血糖、随机血糖及OGTT均可用于糖尿病的...