第五章心肺脑复苏的现况与发展郑大一附院急诊科岳仙红内容提纲心肺脑复苏的起源与发展心肺脑复苏的现况。心肺脑复苏的新进展心肺脑复苏的适应症心肺脑复苏的基本程序心肺复苏（CPR）是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的一种抢救措施恢复心脏自主搏动和血液循环恢复自主呼吸心肺脑复苏（CPCR）•心脏按压•形成暂时的人工循环•人工呼吸•代替自主呼吸•心肺复苏是复苏的核心•脑复苏是复苏的目的心肺脑复苏的结果自主呼吸恢复呼吸心自主循环恢复跳停止4.临床死亡1.复苏成功心肺脑复苏神经功能恢复只有心跳无自主呼吸无血压3.脑死亡2.植物人自主呼吸恢复自主循环恢复意识未恢复一、心肺复苏的起源与发展我国古代心肺复苏急救技术的应用1700多年我国名医张仲景在《金匮要略》中记载：“救自缢死…徐徐抱起，不得截绳，上下安被卧之。一人以脚踏其两肩，手少挽其发...一人以手按据胸上，数动之。一人摩捋臂胫屈伸之，…并按其腹，如此一烦顷，气从口出，呼吸眼开而犹引按莫置。…西方国家心肺复苏术的发展•公元前800多年，英囯助产士应用口对口人工呼吸挽救了新生儿生命•1947年美国ClaudeBeek教授首次报道为一室颤患者进行电击除颤成功•1958年美国PeterSafar教授把口对口呼吸作为呼吸复苏法的首选方法向世人公布•1960年WilliamKouwenhoven等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，同时Safar将口对口呼吸和胸外按压结合起来，成为心肺复苏的创始人1966年，美国医学会拟定心肺复苏的执行标准建议急救人员掌握徒手CPR1956年德国佐尔医生发明体外除颤仪，英国最早使用，其次是美国1988年提出早期使用自动体外除颤仪（AED），曾挽救了许多人的生命，被称为是21世纪心脏骤停的“灭火器”●1992年10月美国心脏病学会修订了心肺复苏指南，提出ABC(airway、breathing、circulation)的急救程序。正式提出“生存链”。2000年8月15日，美国心脏协会（AHA）在循环杂志上颁布了“2000”年心肺复苏国际指南”，规范心肺复苏的抢救程序。当时不失为最科学有效的救生方法，得到世界的广泛认同。并规定每五年召开一次国际心肺复苏与心血管会议。二、心肺复苏的现况突发事公共件救援体系成立120成立急诊复苏专业组成立急诊科我国心肺复苏现况1985198820022005•急救医疗服务体系（EMSS）欧美发达国家—非医务人员构成了院前急救队伍的主体。警察、消防员、教师、大巴司机以及车站、机场、码头等公共场所工作人员，由于其工作性质，通常会在第一时间到达救助现场，成为“第一救助人”，首先在他们中间普及急救知识。我国—依赖医院医务人员•设备欧美发达国家在社区公共场所放置急救设备，建立社区急救程序和体系，让患者在5分钟的反应时间内得到理想的急救。我国深圳、上海、北京（收费3~５万元|h).人员组成欧美国家受过院前急救知识和技能培训的人群、医院急诊科和ICU病房共同组成，缺一不可。我国主要是医务人员•公民CPR普及率欧美国家:15∶我们国家:1:130•心肺复苏成功率欧美国家:10%我们国家:1%•院外心脏停搏患者的生存率欧美国家30%～70%我们国家5%～1%•心肺复苏知晓率欧美国家：普及我们国家：记者对32名市民进行调查，结果只有2人知道心肺复苏。•心肺复苏场所欧美国家：主要在现场我们国家：主要在医院•CPR的时效性医学研究表明，心跳停搏5～10秒以上，由于脑缺氧，可发生昏迷；停搏15秒以上可发生抽搐；停搏30～40秒即可出现呼吸停止，60s瞳孔散大。脑占体重2.2％，占心输出量15％，占全身耗氧量20％。大量证据说明4分钟内进行心肺复苏，可有50%的人被救活，4～8min之间复苏，存活率仅有10％8min后开始复苏，世界公认的“黄金抢救四分钟”时间就是生命！！！•我国今后发展方向让每一个人懂得如何急救与自救。“人人捍卫生命，人人享有健康”构建“家庭、社区、中心医院、120急救中心”新型急救医疗服务体系。因为心脏性猝死８０％以上发生在运动场、家庭、社区和其他公共场所。我们急需建立和完善心脏急救和外除颤安全网络。也要在机场、火车站、商场、超市、运动场馆、健身房等公共场所安装体外心脏除颤器。在民众中专门开展心肺复苏术的教育急救知识应列入中小学生教科书••••目前...
