手足口病讲稿VIP免费

手足口病手足口病（（HandfoodmouthdiseaseHandfoodmouthdisease，，HFMHFMDD））概述手足口病：（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是由肠道病毒引起的传染病。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)主要病源为柯萨奇A16型和肠道病毒71（EV71型）肠道病毒属脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃柯病毒(ECHO)新型肠道病毒(68，69，70，71，72)概述概述多发生5岁以下婴幼儿，尤以3岁以下多发。临床以发热，手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为特征；少数患者并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹和心肌炎等。个别患儿病情进展快，易发生死亡。病原体主要为小RNA病毒科肠道病毒埃可病毒柯萨奇病毒---CoxA：16、4、5、7、9、10型；CoxB：2、5、13埃可病毒）新型肠道病毒---EV68、69、70、71型常见病原体CoxA16EV71病原体EV71无脂质包膜。神经毒性仅次于脊髓灰质炎病毒。传染性强、传播途径复杂，流行强度大。EV71特点EV71较强的传染性：爆发、流行较高的重症率和病死率较为特殊的发病机制：病情加重突然较难做到重症病例的早期识别传染源患者：流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。隐性感染者。传染源本病的传染源包括患者和健康携带者（或隐性感染者）流行期间，患者为主要传染源。患病第1周传染性最强，患者的糞便在數周內仍具傳染性传播途径密切接触传播为主要途径：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒消化道传播：进食被病毒污染的水或食物：门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。传播途径主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播。亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。也可经污染的水或食物传播。可通过唾液、疱疹液、粪便等污染可通过咳嗽、喷嚏、谈话等造成经呼吸道传播易感人群人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。由于不同病原型感染后抗体缺乏交叉免疫，可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。易感人群和流行特征本病无交叉免疫；患过本病后如不注意预防；还会再患别的病毒引起的手足口病。4-9月≤3岁易感流行特征流行特征手足口病分布广泛，无明显的地区性。四季均可发病，以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。流行特征四季均可发病，常见于4～9月份。分布极广泛，无严格地区性。常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染。2008年安徽阜阳、海南、广州、河北等。2009年河南、山东、等多地流行。民权79例实验室检查97.5%为EV71阳性；菏泽36例实验室检查100%为EV71阳性。EV71流行情况历史手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型，1969年EV71在美国被首次确认。世界流行概况1975年保加利亚以CNS为临床特征EV71感染-报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。2000年日本EV71毒株与以往不同。我国疫情概况我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导2006年，全国共报告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。我国流行概况1998年，台湾流行EV71感染引起HFMD和疱疹性咽峡炎，129106个病例，重症病人405例，死亡78...