胸内淋巴结定位图谱解读杨会珍马芸马利军河南省人民医院呼吸与危重症医学科yanghuizhen1986@163.com13526657050概要概要王氏淋巴结图谱王氏淋巴结图谱IASLCIASLC图谱图谱图谱图谱间关联间关联王氏淋巴结图谱王氏淋巴结图谱王国本教授结合美国胸王国本教授结合美国胸科医师学会关于胸内淋科医师学会关于胸内淋巴结分类标准和巴结分类标准和TBNATBNA操作的特点，操作的特点，在在CTCT扫描图像的基础扫描图像的基础上，以隆突或各级支气上，以隆突或各级支气管分嵴作为标志点，形管分嵴作为标志点，形成四个解剖部位，将常成四个解剖部位，将常见的适合于见的适合于TBNATBNA检检查的纵隔及肺门区肿大查的纵隔及肺门区肿大淋巴结分成淋巴结分成1111组组，即，即王氏淋巴结图谱王氏淋巴结图谱LymphNodesMapbyWANG@65124310879111.前隆突LN2.后隆突LN3.右气管旁LN4.左气管旁LN(主-肺动脉窗)5.右主支气管LN6.左主支气管LN7.右上肺门LN8.隆突下LN9.右下肺门LN10.隆突远端LN11.左肺门LN21164138105796512431087911LymphNodesMapbyWANG@1.前隆突LN2.后隆突LN3.右气管旁LN4.左气管旁LN(主-肺动脉窗)5.右主支气管LN6.左主支气管LN7.右上肺门LN8.隆突下LN9.右下肺门LN10.隆突远端LN11.左肺门LN61381057911426512431087911Station1前隆突LN气管下端第1-2气管环间，12点位置6512431087911Station2后隆突LN隆突后方，5-6点位置6512431087911Station3右气管旁LN气管下端2-4气管环间，1-2点位置6512431087911Station4左气管旁LN(A-P窗)气管下端第1或2气管环间，9点位置6512431087911Station5右主支气管LN右主支气管第1-2气管环间，12点位置6512431087911Station6左主支气管LN左主支气管第1-2气管环间，12点位置6512431087911Station7右上肺门LN右上叶分嵴的前上方6512431087911Station8隆突下LN右主支气管内侧壁，或近右上支气管开口，9点位置6512431087911Station9右下肺门LN右中间支气管的前侧壁，9点位置，或中叶支气管开口水平，12-13点位置6512431087911Station10隆突远端LN中间支气管内侧壁，近右中叶支气管开口水平，9点位置6512431087911Station11左下肺门LN左下支气管外侧壁近背支开口，9点位置65124310879113rdstage–N12ndstage–N21ststage–N3Rightsidedlunglesion:Staging65124310879111ststage–N32ndstage–N23rdstage–N1Leftsidedlunglesion:StagingIASLCIASLC图谱图谱2009第七版TNM淋巴结分布图锁骨上区锁骨上区#1#1下颈部、锁骨上及胸骨颈静脉切迹淋巴下颈部、锁骨上及胸骨颈静脉切迹淋巴结结上界：环状软骨下缘下界：双侧锁骨，正中为胸骨柄上缘气管中线将此区域淋巴结分为1R和1L上纵隔区上纵隔区#2#2上气管旁淋巴结上气管旁淋巴结上界：肺尖和胸膜顶，中间为胸骨柄上缘下界：头臂静脉与气管交叉处下缘（2R）主动脉弓上缘（2L）气管左侧缘将此区域淋巴结分为2R和2L上纵隔区上纵隔区#3#3血管前和气管后淋巴结血管前和气管后淋巴结头臂干左颈总动脉（左）左锁骨下动脉左头臂静脉右头臂静脉3a:血管前淋巴结上界：胸膜顶下界：隆突前界：胸骨后后界：上腔静脉前缘（右侧），左颈总动脉（左侧）3p：气管后淋巴结上界：胸膜顶下界：隆突上腔静脉（右）上纵隔区上纵隔区#4#4下气管旁淋巴结下气管旁淋巴结上界：头臂静脉与气管交叉处下缘（4R），主动脉弓上缘（4L）下界：奇静脉下缘（4R），左肺动脉干上缘（4L）气管左侧缘为界，分为4R和4L4R包括右侧气管旁和气管前淋巴结4L位于气管左侧缘和动脉韧带之间4R4L5奇静脉弓左肺动脉干主动脉肺动脉区主动脉肺动脉区#5#5主动脉下和主动脉下和#6#6主动脉弓旁淋巴结主动脉弓旁淋巴结6#5动脉韧带外侧淋巴结上界：主动脉弓下缘下界：左肺动脉干上缘（4L）#6升主动脉和主动脉弓前外侧淋巴结上界：主动脉弓上缘切线下界：主动脉弓下缘4L5左肺动脉干④④隆突下区隆突下区#7#7隆突下淋巴结隆突下淋巴结上界：气管隆突下界：左下叶支气管上缘（左侧），右中间支气管下缘（右）⑤⑤下区下区#8#8食管旁和食管旁和#9#9肺韧带淋巴结肺韧带淋巴结8#8食管旁淋巴结：邻近食管壁，于中线的左侧或右侧，除外隆突下淋巴结上界：左下叶...
