肿瘤化学治疗(2009)VIP免费

中山大学肿瘤医院肿瘤化学治疗肿瘤化疗发展的成绩•A.若干不治之症变为可治之症：HD、NHL、睾丸癌、ALL、绒癌等。•B.常见实体癌姑息化疗疗效仍不满意，但已有进步NSCLC、G-ICANCERS.•C.辅助化疗(AdjuvantChemotherapy)降低复发率，改善疗效乳腺癌、大肠癌、NSCLC•D.新辅助化疗(NeoadjuvantChemotherapy)提高切除率，减少伤残乳腺癌、直肠癌、喉癌肿瘤化疗发展的成绩•A.若干不治之症变为可治之症：HD、NHL、睾丸癌、ALL、绒癌等。•B.常见实体癌姑息化疗疗效仍不满意，但已有进步NSCLC、G-ICANCERS.•C.辅助化疗(AdjuvantChemotherapy)降低复发率，改善疗效乳腺癌、大肠癌、NSCLC•D.新辅助化疗(NeoadjuvantChemotherapy)提高切除率，减少伤残乳腺癌、直肠癌、喉癌Hodgkin’LymphomaNon-Hodgkin’Lymphoma睾丸肿瘤肿瘤化疗发展的成绩•A.若干不治之症变为可治之症：HD、NHL、睾丸癌、ALL、绒癌等。•B.常见实体癌姑息化疗疗效仍不满意，但已有进步NSCLC、G-ICANCERS.•C.辅助化疗(AdjuvantChemotherapy)降低复发率，改善疗效乳腺癌、大肠癌、NSCLC•D.新辅助化疗(NeoadjuvantChemotherapy)提高切除率，减少伤残乳腺癌、直肠癌、喉癌晚期NSCLC的化学治疗BritishMedicalJournal1995，311：899-909100100808060604040202000061218061218CTCTBSCBSC晚期大肠癌治疗进展BSC1980s5-FU/LV1990s5-FU/LVCiv1990s5-FU/LV/Irino20005-FU/LV/Oxal2000FOLFOX/FOLFIRIFUFOX2001FOLFOX/IRI+TargetTherapy200406121824(月)中位生存期Log-RankTestp=0.0009Gemzar5-FU1009080706050403020100SurvivalTime(months)02468101214161820%PatientsSurviving化疗治疗初治的晚期胰腺癌肿瘤化疗发展的成绩A.若干不治之症变为可治之症：HD、NHL、睾丸癌、ALL、绒癌等。B.常见实体癌姑息化疗疗效仍不满意，但已有进步NSCLC、G-ICANCERS.C.辅助化疗(AdjuvantChemotherapy)降低复发率，改善疗效乳腺癌、大肠癌、NSCLCD.新辅助化疗(NeoadjuvantChemotherapy)提高切除率，减少伤残乳腺癌、直肠癌、喉癌乳腺癌术后辅助化疗NSCLC术后辅助化疗大肠癌术后辅助化疗MOSAICtrialforCRC肿瘤化疗发展的成绩A.若干不治之症变为可治之症：HD、NHL、睾丸癌、ALL、绒癌等。B.常见实体癌姑息化疗疗效仍不满意，但已有进步NSCLC、G-ICANCERS.C.辅助化疗(AdjuvantChemotherapy)降低复发率，改善疗效乳腺癌、大肠癌、NSCLCD.新辅助化疗(NeoadjuvantChemotherapy)提高切除率，减少伤残乳腺癌、直肠癌、喉癌Swedishrectalcancertrial-13yearsECCO200501020304050Pre-opRTSurgeryLocalrecurrencefortumours0-5cmfromanalverge肿瘤机体药物肿瘤机体药物肿瘤•肿瘤细胞动力学–细胞周期时间(Timeofcellcycle,Tc)Tc=Tg1+Ts+Tg2+TmTs=7小时Tg2=3小时Tm=1小时Tg1=2-3小时-几天正常Tc=1-2天肿瘤Tc=2-3天AMLTc=2.5天SqCaTc=2.0天肿瘤•肿瘤细胞动力学–增值比率(GrowthFraction,GF):处于增殖周期的肿瘤细胞与肿瘤细胞总数之比–测量方法：•标记指数(LILabelingIndex,)增殖细胞的多少•流式细胞仪•Ki67–实体瘤LI=1%-8%–CMLLI=43%–AMLLI=11%10101212101099timetimeDiagnosticDiagnosticthresholdthreshold(1cm)(1cm)UndetectableUndetectablecancercancerDetectableDetectablecancercancerNumberofNumberofancerancercellscells肿瘤•肿瘤细胞动力学–倍增时间(DoublingTime,DT):肿瘤细胞总数或体积增加1倍所需时间CMLDT=LI⇑-细胞丢失⇑AMLDT=LI⇓-细胞丢失⇓NormalNormalcellcellDividingDividingMalignantMalignanttransformationtransformation2cancer2cancercellscellsDoublingDoubling4cells4cellsDoublingDoubling8cells8cellsDoublingDoubling16cells16cells1millioncells1millioncells(20doublings)(20doublings)undetectableundetectable1billioncells1billioncells(30doublings)(30doublings)lumpappearslumpappears1trillioncells1trillioncells(40doublings(40doublings––2lb/1kg)2lb/1kg)4141––4343doublingsdoublings——DeathDeath肿瘤的生长特征•细胞周期时间•增殖比率•倍增时间肿瘤机体药物抗癌药物发展历史概括•...