医院感染暴发应急处理院感科2014.5.一、概念医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。——医院感染暴发报告及处置管理规范一、概念疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。——医院感染暴发报告及处置管理规范二、易感人群婴儿、老人、大手术后病人、危重病人、慢性基础病病人、原发疾病严重者、应用免疫抑制剂患者、放疗或化疗者。三、常见传播方式（一）共同来源如鼠伤寒沙门菌污染食物引起的胃肠炎。三、常见传播方式（二）带菌者传播如金黄色葡萄球菌携带者传播引起的皮肤感染。三、常见传播方式（三）交叉感染如婴儿室的金黄色葡萄球菌爆发感染中，约半数为通过工作人员手或其他媒介的交叉感染。三、常见传播方式（四）空气传播如军团菌在免疫抑制病人中引起的感染，一般都是经空调系统的空气传播。四、医院感染暴发处置原则1、处置过程实行调查与控制措施同步进行2、统一领导，分级负责，责任到人3、积极采取措施，防止医院感染暴发的扩大化注：法人代表为医院感染暴发报告管理第一责任人五、我院医院感染暴发报告程序1、临床科室发生3例（含3例）以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时，应由本科室科主任（主任不在由护士长、护士长不在由监控医师）在6小时之内当面或电话上报医院感染管理科负责人（电话61218，89317），如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向主管院长（64200，23197）直接报告；如向主管院长报告途径也未能畅通，则向其它任何一个院领导报告或向总值班（64203）报告。五、我院医院感染暴发报告程序检验科在短时间内（一般为7天），在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，科主任务必在6小时内电话或当面报告医院感染管理科负责人。如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向主管院长直接报告；如向主管院长报告途径也未能畅通，则向其它任何一个院领导报告或向总值班报告。五、我院医院感染暴发报告程序3、在接到临床科室或检验科的报告后，医院感染管理科负责人应在2小时之内向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行电话报告，同时报告分管院领导，应急处置领导小组应同时向医务科、护理部、设备科、药剂科、医供科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。五、我院医院感染暴发报告程序4、当发生以下情况时，主管院长应于12小时内向博山区卫生局及博山区疾控中心报告，请求协助调查处理。①5例以上疑似医院感染暴发②3例以上医院感染暴发五、我院医院感染暴发报告程序5、当发生以下情况时，主管院长应于2小时内向博山区卫生局及博山区疾控中心报告（1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。六、相关概念1、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。2、本预案中的医院感染暴发包括暴发和疑似暴发，具体可分为以下三种情况：（1）某一感染综合症的暴发：医院内或同一科室短时间内发生3例以上不同类型的感染，但都有感染的典型症状，如高热、白细胞增高等等。六、相关概念（2）某一系统疾病的暴发：医院内或同一科室短时间内发生3例以上同类感染性疾病，如泌尿系统感染或手术切口感染等。（3）某一病原体的暴发：医院内或同一科室内短时间内发生3例以上同种同源的病原菌感染，感染类型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染。如MRSA所致的感染流行暴发。六、相关概念短时间：应该根据临床表现、微生物监测、感染控制情况、流行病学特征等综合考虑，时间上可能是3—7天，也可能是1月、2月、3月。具体情况应具体分析，比如对呼吸道感染、腹泻等就是指几天；而对于血透感染丙肝可能是几个月，因此没有统一的标准。医...
