郭三花岳月梅郭三花岳月梅忻州职院护理系忻州职院护理系第十一章排泄第十一章排泄第二节排尿护理第二节排尿护理排尿的生理排尿的生理尿量尿量400400～～500ml→500ml→膀胱内压超过膀胱内压超过0.98kpa0.98kpa→→有尿意有尿意尿量尿量700ml→700ml→膀胱内压膀胱内压3.43kpa→3.43kpa→膀胱节膀胱节律性收缩，可控制排尿。律性收缩，可控制排尿。膀胱内压膀胱内压>6.86pka→>6.86pka→有痛感及强烈尿意。有痛感及强烈尿意。排尿活动（排尿活动（过程过程））尿液持续生成尿液持续生成膀胱充盈膀胱充盈膀胱壁牵张感受器膀胱壁牵张感受器（（++）盆）盆NN传入传入骶髓初级排尿反射中枢骶髓初级排尿反射中枢（（++））环境允许环境允许副交感副交感NN（（++））脑的高级排尿反射中枢脑的高级排尿反射中枢（（++））产生尿欲产生尿欲盆盆NN传出传出尿液尿液逼尿肌逼尿肌（（++））、内括约肌、内括约肌（—）（—）尿液进入后尿道刺激尿液进入后尿道刺激盆盆NN（再次）（再次）尿道感受器脊髓排尿中枢尿道感受器脊髓排尿中枢（（++））排尿反射加强、排尿反射加强、阴部阴部NN（—）（—）膀胱外括约肌膀胱外括约肌（—）（—）尿液排出体外尿液排出体外排尿的机排尿的机制制一、排尿活动的评估一、排尿活动的评估（一）影响排尿因素的评估（一）影响排尿因素的评估1.1.心理因素心理因素（焦虑、紧张、暗示）（焦虑、紧张、暗示）2.2.个人习惯个人习惯（时间、姿势、环境）（时间、姿势、环境）3.3.环境问题环境问题（缺乏隐蔽）（缺乏隐蔽）4.4.液体和饮食摄入液体和饮食摄入（摄入的量、种类）（摄入的量、种类）5.5.气候变化气候变化（冷、热刺激机体调节体液平衡）（冷、热刺激机体调节体液平衡）6.6.治疗及检查治疗及检查（手术、外伤、药物、特殊检查）（手术、外伤、药物、特殊检查）7.7.疾病疾病（神经（神经SS、泌尿、泌尿SS及内分泌及内分泌SS疾疾病）病）8.8.其他其他（妊娠、月经周期、年龄）（妊娠、月经周期、年龄）（二）排尿状态评估（正常成人）（二）排尿状态评估（正常成人）11、尿量及次数：、尿量及次数：白天白天33～～55次，夜间次，夜间00～～11次次10001000～～2000ml/d2000ml/d，，200200～～400ml/400ml/次次22、颜色：新鲜尿液呈淡黄或深黄色、颜色：新鲜尿液呈淡黄或深黄色33、透明度：新鲜尿液清澈透明、透明度：新鲜尿液清澈透明44、气味：新鲜时酸味，久置后有氨味、气味：新鲜时酸味，久置后有氨味55、酸碱反应：、酸碱反应：pH4.5pH4.5～～7.57.5，平均为，平均为66，，呈弱酸性呈弱酸性66、比重：、比重：1.0151.015～～1.0251.025，与尿量呈反比，与尿量呈反比尿液的评估尿液的评估正常尿正常尿（淡黄色或深黄色）（淡黄色或深黄色）血尿血尿（洗肉水色）（洗肉水色）乳糜尿乳糜尿（乳白色）（乳白色）胆红素尿胆红素尿（深黄色或黄褐色）（深黄色或黄褐色）乳糜尿乳糜尿（乳白色）（乳白色）血红蛋白尿血红蛋白尿（浓红茶色或酱油（浓红茶色或酱油色）色）测量尿比重测量尿比重测量尿液酸碱度测量尿液酸碱度尿液情况尿液情况表现表现常见病理原因常见病理原因尿量尿量1.1.多尿多尿2.2.少尿少尿或无尿或无尿﹥﹥2500ml/d2500ml/d（经常（经常))﹤﹤400ml/d400ml/d或﹤或﹤17ml/h100ml/d﹤17ml/h100ml/d﹤内分泌、肾脏疾病、精神性多尿内分泌、肾脏疾病、精神性多尿休克、脱水、心衰、肾衰、休克、脱水、心衰、肾衰、假性少尿（梗阻、尿潴留）假性少尿（梗阻、尿潴留）外观外观1.1.脓尿脓尿2.2.菌尿菌尿3.3.血尿血尿4.Hb4.Hb尿尿5.5.胆红素胆红素尿尿6.6.乳糜尿乳糜尿白色絮状△白色絮状△/H/H++云雾状浑浊不变云雾状浑浊不变粉红、洗肉水样粉红、洗肉水样浓茶色、酱油色浓茶色、酱油色深黄色，振荡有泡沫深黄色，振荡有泡沫白色乳样白色乳样泌尿系统感染泌尿系统感染泌尿系统感染泌尿系统感染结石、肿瘤、感染、外伤、结核结石、肿瘤、感染、外伤、结核溶血、蚕豆病、恶性疟疾溶血、蚕豆病、恶性疟疾阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸班氏丝虫病班氏丝虫病气味气味异味异味异常酸味、烂苹果味异常酸味、烂苹果味慢性炎症及尿潴留...
