呼吸吸入疗法VIP免费

齐鲁医院吸入疗法吸入疗法山东大学齐鲁医院呼吸科曲仪庆齐鲁医院呼吸系统疾病的用药方法呼吸系统疾病的用药方法吸入给药手控定量吸入(MDI)干粉吸入（DPI）雾化吸入(Nebulizer)全身给药口服注射齐鲁医院吸入疗法的基础吸入疗法的基础生理基础--靶器官与外界相通药物基础--适合局部起作用的药物装置基础--可以把药物输送到靶器官的装置齐鲁医院吸入疗法的优势吸入疗法的优势比较三种给药途径的疗效(每种药物服用100个单位)静脉口服吸入可供发挥效用的单位数1005010到达目标组织的单位数219到达其他组织的单位数98491有效药物和作用于其他组织药物的比例2/981/499/1使药物最大限度到达目标组织，直接发挥疗效。使药物最大限度到达目标组织，直接发挥疗效。保证药物最小限度到达其它组织，将药物引起的保证药物最小限度到达其它组织，将药物引起的副作用降至最小。副作用降至最小。齐鲁医院吸入疗法的优势吸入疗法的优势•作用直接•起效迅速•所需药物剂量小•全身不良反应少齐鲁医院吸入疗法概述吸入疗法概述(1)(1)药物以气溶胶、干粉或雾化溶液形式通过呼吸道吸入作用于呼吸道黏膜和(或)肺泡一种给药方法齐鲁医院概述概述(2)(2)20世纪40年代对雾化吸入支气管扩张剂进行观察和研究1955年出现定量气雾剂1956年出现压缩空气射流雾化器20世纪60年代出现超声雾化器70年代相继出现储雾罐和干粉吸入器近20多年,对吸入装置进行改进和优化为临床有效使用吸入疗法提供技术方法支持吸入疗法逐渐成为治疗哮喘等气道疾病的重要手段齐鲁医院吸入疗法的解剖生理学基础吸入疗法的解剖生理学基础呼吸系统是一个开放器官,气体通过口鼻进入气道和肺泡,为药物进入提供了途径气道和肺泡的表面面积大(正常成年人其总面积>90m2）,为药物吸收提供场所平喘药物作用靶位主要存在于气道黏膜及黏膜下层:呼吸道黏膜及黏膜下层富含多种与哮喘发病相关的炎症细胞、受体和相关的细胞因子与炎症介质气道结构细胞包括气道上皮细胞、间质细胞、毛细血管、平滑肌、腺体等都是平喘药物作用位点。吸入药物在局部浓度比较高,有利于直接作用于相应靶位齐鲁医院吸入药物在肺内沉积的影响因素吸入药物在肺内沉积的影响因素(一)气道通畅程度气道口径缩小，影响吸入药物有效沉积气道内分泌物潴留阻塞或对雾粒的截留作用均影响吸入治疗的效果(二)药物颗粒物理学特性--颗粒直径>10μm100%沉积于口咽部５～１０μm大部分沉积在上呼吸道和大气道１～５μm沉积在下呼吸道＜１μm沉积在肺泡或随呼出气排出(三)吸气形式吸入途径:经口吸入优于经鼻吸入药物吸气流量:理想的吸入气流量范围３０～９０（升／分）吸气后屏气时间１０秒为宜开始吸入的肺容量残气位和功能残气位之间肺容量开始吸入药物齐鲁医院ThesizeofaerosolparticleThesizeofaerosolparticle齐鲁医院吸入药物的药物动力学吸入药物的药物动力学定量剂量吸入药量肺利用度全身利用度首过代谢肝肠道门静脉吸入时，全身生物利用度是由肺和胃肠道进入体内药量的总和齐鲁医院吸入疗法的地位吸入疗法的地位吸入治疗是呼吸治疗的主要手段吸入治疗是哮喘治疗(无论是急性发作治疗还是维持治疗)的首选方法吸入皮质激素是哮喘的基本治疗齐鲁医院吸入药物吸入药物ß2受体激动剂M受体拮抗剂表面激素齐鲁医院沙丁胺醇：(万托林气雾剂Ventolin)：100ug-200喷/支。用法：1～2喷，tidorqid，不超过8喷/天。(喘宁碟干粉剂Ventodisk)：200-400μg/泡囊。每次1泡囊，q4-6h。万托林溶液：成人每次0.5-2ml，8-10分钟内雾化特布他林气雾剂（博里康尼Bricanyl）：200-400喷/瓶。用法：1～2喷，tidorqid。博利康尼都保：干粉(0.5mg/吸)每次1吸，3-4次/天沙美特罗气雾剂：25μg/喷，每次2喷，2次/天。沙美特罗干粉剂：50μg/泡囊，每次1泡囊，2次/天福莫特罗都保(奥克斯)：4.5μg/喷，每次2喷，2次/天吸入药物：吸入药物：ß2受体激动剂齐鲁医院吸入药物：吸入药物：M受体拮抗剂溴化异丙托品气雾剂（爱全乐）：(20μg/喷)每次2喷，3-4次/天溴化异丙托品溶液：雾化吸入(250mg/L)，每次2ml，3-4次/天...