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心电图辅导心电图辅导李大公李大公心电图分析的基本顺序心电图分析的基本顺序1.P波形态（窦性、房性、交界性）P：Ⅱ、Ⅲ、aVF直立，aVR倒置（窦性、房性）P：Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立（房性、交界性）节律（匀齐、不齐）不齐：窦性不齐、期前收缩、窦房阻滞、频率（心动过缓、心动过速）心电图分析的基本顺序心电图分析的基本顺序2.P波与QRS波群的关系P与QRS=1（P位于QRS之前/之后）P位于QRS之前：直立（窦性、房性）倒置（房性、交界性）P位于QRS之后：倒置（交界性、）P与QRS分离（房室分离）P与QRS<1：室性心动过速>1：完全性房室传导阻滞无P波（心房扑动、心房颤动、交界性、室性）心电图分析的基本顺序心电图分析的基本顺序3.P-R间期（＞0.20s、<0.12s）>0.20s：Ⅰ°房室传导阻滞、房性期前收缩<0.12s：预激综合征、房室分离4.QRS波群的时限、形态时限＞0.10s：束支阻滞、室性、形态：束支阻滞、异常Q波、左/右心室心电图分析的基本顺序心电图分析的基本顺序5.QT间期/QTcQTc＞0.44s：低钾、低钙、长QT综合征6.QRS电轴（左倾、右倾）7.QRS电压（左心室高电压、低电压）8.R波递增（V1-V5）心电图分析的基本顺序心电图分析的基本顺序9.ST段（抬高、压低）抬高：急性心肌梗死压低：上斜型（心动过速）水平型/下斜型（心肌缺血）STST段改变段改变STST段改变段改变心电图分析的基本顺序心电图分析的基本顺序10.T波（低平、倒置）12.起搏器工作模式（AAI、VVI、DDD）起搏、感知功能（正常、不良）心电图的测量心电图的测量PR间期QRS时限QT间期提出如下问题提出如下问题•有无心律失常和/或传导障碍？•有无心腔扩大和/或肥大？•有无缺血、损伤和/或梗死？•有无可能存在某些临床病症？（药物影响、电解质影响、先心病、心包炎、心肌病、病窦综合征等）快速心律失常快速心律失常•窦性心动过速：＜150bpm•阵发性室上速：AVNRT150-250bpmAVRT150-250bpm•阵发性房速：房内折返130-150bpm自律性100-200bpm紊乱性（多源性）100-130bpm•阵发性室速：100-250bpm•尖端扭转性室速：160-280bpm快速心律失常快速心律失常•心房扑动：250-350bpm•心房颤动：350-600bpm室率＜60bpm缓慢型＞100bpm快速型＞200bpm极速型•心室扑动：150-250bpm•心室颤动：250-500bpm缓慢心律失常缓慢心律失常•窦性心动过缓＜60bpm•Ⅱ°窦房阻滞（Ⅱ型）•Ⅱ°房室阻滞（Ⅱ型）•Ⅲ°房室阻滞（Ⅱ型）•交界性逸搏40-60bpm•室性逸搏＜40bpm结论：1.窦性心律2.正常心电图结论：1.窦性心律2.窦性心动过缓52bpm结论：1.窦性心律2.窦性心动过速116bpm房性期前收缩房性期前收缩结论：1.窦性心律2.房性期前收缩3.ST段改变（V3-6）结论：1.窦性心律2.房性期前收缩房性期前收缩房性期前收缩结论：1.窦性心律2.房性期前收缩伴未下传房性期前收缩伴未下传房性期前收缩伴未下传房性期前收缩伴室内差异性传导房性期前收缩伴室内差异性传导结论：1.窦性心律2.房性期前收缩伴室内差异性传导3.ST段改变4.V2、3呈qRs形房性期前收缩房速房性期前收缩房速结论：1.窦性心律2.房性期前收缩3.阵发性房性心动过速结论：结论：1.1.窦性心律窦性心律2.2.阵发性房性心动过速阵发性房性心动过速结论：阵发性室上性心动过速结论：阵发性室上性心动过速室性期前收缩室性期前收缩结论：1.窦性心律2.室性期前收缩（三联律）3.ST段改变室性期前收缩（二联律室性期前收缩（二联律室性期前收缩（二联律）结论：结论：1.1.窦性心律窦性心律2.2.室性期前收缩（二联律）室性期前收缩（二联律）结论：1.窦性心律2.阵发性室性心动过速阵发性室速阵发性室速结论：1.窦性心律2.阵发性室性心动过速3.QRS电交替V1V5II结论：非阵发性室性心动过速结论：非阵发性室性心动过速结论：1.窦性心律2.多源性室性早搏3.左心室高电压多源室早多源室早结论：心房扑动结论：心房扑动房扑房扑结论：1.心房扑动（2：1）2.电轴右倾3.顺钟向转位房扑房扑结论：1.心房扑动2.电轴左倾房颤、心梗房颤、心梗结论：1.心房颤动2.急性下壁心肌梗死结论：1.心房颤动2.ST-T改变心房颤动心房颤动结论：1.心房颤动2.三度房室传导阻滞心房颤动心房颤动（（R-R≥1.5sR-R≥1.5s））结...