最新最全-胰岛素的种类及用法VIP免费

胰岛素的分类和合理胰岛素的分类和合理使用使用((最新）最新）胰腺胰腺位置位置人体第二大腺体，有内、外分泌部。内分泌人体第二大腺体，有内、外分泌部。内分泌部即为胰岛。部即为胰岛。胰胰岛岛细胞种类细胞种类((主要类型主要类型))约占胰岛细胞约占胰岛细胞总数的总数的%%分泌物分泌物AA细胞细胞(())20%20%胰胰高血糖素高血糖素BB细胞细胞(())75%75%胰岛胰岛素、素、CC肽及胰肽及胰岛素原岛素原DD细胞细胞(())3-5%3-5%生长抑素及小量胃生长抑素及小量胃泌素泌素FF细胞细胞(PP)(PP)<2%<2%胰多肽胰多肽胰岛素的结构胰岛素的结构SSA链B链GLyLIeValGluGLnCysThrSerLleCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521PheValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr151015202530SSSS胰岛素结构胰岛素结构胰岛素是由胰岛素是由5151个氨基酸组成的双链个氨基酸组成的双链多肽激素多肽激素分子量为分子量为5734D5734DAA链：链：2121氨基酸；氨基酸；BB链：链：3030氨基酸氨基酸酸性，等电点为酸性，等电点为5.35.3不同物种的胰岛素，不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不同氨基酸序列组成不同胰岛素的分泌胰岛素的分泌通过细胞胞泌作用，释放入血液通过细胞胞泌作用，释放入血液基础分泌量：基础分泌量：24U24U，进餐刺激：，进餐刺激：24-26U24-26UCaCa++++增加微管微丝活动，加速增加微管微丝活动，加速细胞颗粒的移动细胞颗粒的移动细胞的胰岛素分泌主要是由葡萄糖介导细胞的胰岛素分泌主要是由葡萄糖介导生理状态下葡萄糖刺激生理状态下葡萄糖刺激胰岛素释放的模式胰岛素释放的模式葡萄糖葡萄糖转运蛋白－２葡萄糖葡萄糖激酶G-6-P代谢信号ATPADPK+ATP去极化钙内流胰岛素分泌分泌颗粒钙内流正常人群胰岛素和血糖特正常人群胰岛素和血糖特征征10胰岛素血糖早餐午餐晚餐79111357302010081224689a.m.p.m.7550250基础胰岛素基础血糖胰岛素(U/mL)µ血糖(mg/dL)时间胰岛素的分泌时相胰岛素的分泌时相第一时相：快速分泌相第一时相：快速分泌相ββ细胞接受静脉注射细胞接受静脉注射葡萄糖刺激，在葡萄糖刺激，在0.5-10.5-1分钟的潜伏期后出现快分钟的潜伏期后出现快速分泌峰，持续速分泌峰，持续5-105-10分分钟后减弱。钟后减弱。第二时相：延迟分泌相第二时相：延迟分泌相快速分泌相后出现的快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰，缓慢但持久的分泌峰，峰值在刺激后峰值在刺激后3030分钟分钟出现。出现。0204060801000306090Time(mins)第一时相第二时相时间(分钟)血浆胰岛素mU/L静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌胰岛素分泌的正常生理状态影响胰岛素释放的因素影响胰岛素释放的因素II营养物营养物葡萄糖：有效刺激阈浓度：葡萄糖：有效刺激阈浓度：4mmol/L(72mg/dL)4mmol/L(72mg/dL)，最佳，最佳反应浓度范围：反应浓度范围：5.5-17mmol/L(100-300mg/dL);5.5-17mmol/L(100-300mg/dL);氨基酸：能增强葡萄糖对胰岛素分泌的刺激作用。氨基酸：能增强葡萄糖对胰岛素分泌的刺激作用。神经系统神经系统植物神经系统：植物神经系统：交感神经兴奋，升糖激素释放增大，交感神经兴奋，升糖激素释放增大，血糖升高；副交感神经血糖升高；副交感神经((迷走神经迷走神经))兴奋时，如餐后兴奋时，如餐后血糖血糖升高刺激迷走神经可引起胰岛素分泌增大，血糖下升高刺激迷走神经可引起胰岛素分泌增大，血糖下降；降；中枢神经中枢神经神经肽神经肽内分泌激素内分泌激素胰岛激素：胰升血糖素、生长抑素；胰岛激素：胰升血糖素、生长抑素；胃肠激素：胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、抑胃肽；胃肠激素：胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、抑胃肽；其它升糖激素：生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等其它升糖激素：生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等药物：如离子通道活性剂药物：如离子通道活性剂钾离子通道激动剂：如多种降压药、长压定、利尿剂钾离子通道激动剂：如多种降压药、长压定、利尿剂钾离子通道阻滞剂：如磺脲药；钾离子通道阻滞剂：如磺脲药；钙离子通道激动剂钙离子通道激动剂钙离...