心血管活动的调节VIP专享VIP免费

第四节心血管活动的调节意义：1.维持血压、血流量的相对稳定2．满足机体各器官在不同状态下的血液需求一.神经调节（一）心脏和血管的神经支配1.心脏的神经支配心交感神经、心迷走神经心肌和血管平滑肌接受自主神经支配。机体对心血管活动的神经调节主要通过各种心血管反射实现的（1）心交感神经及其作用：节前神经元位于脊髓第1-5胸段的中间外侧柱,节后神经元位于星状神经节或颈交感神经节内节前神经元，节前纤维→ACh→N受体（节后神经元）→节后纤维→NE→β受体（心脏）→正性变力、变时、变传导作用AChNNE1心交感神经NE—cAMP↑—L-Ca2+通道激活正性变时作用—心率增快 If↑—4期自动去极化速度加快正性变传导作用—传导加快 Ca2+↑—0期上升↑、幅度↑正性变力作用—收缩增强 Ca2+↑—2期Ca2+内流↑肌浆网释放、摄取Ca2+↑Na+-Ca2+交换↑ATP↑传导加快，收缩同步（2）心迷走神经及其作用：节前神经元位于延髓迷走神经背核及疑核,节后纤维较少支配心室肌节前神经元→节前纤维→ACh→N受体(节后神经元)→节后纤维→Ach→M受体(心脏)→负性变力、变时、变传导作用AChNAChM心迷走神经ACh－激活G蛋白-K+外流↑－超极化cAMP↓-Ca2+↓负性变时作用—心率减慢 K+↑，4期最大复极电位↑，自动去极速度↓负性变传导作用—传导减慢 Ca2+↓—0期去极↓，幅度↓负性变力作用—收缩减弱 —平台期缩短—Ca2+↓K+↑Ca2+↓心交感和心迷走的相互关系•相互拮抗•迷走优势•突触前调制AChNNEMAChNβ1MSympatheticnerveVagusnerve（3）支配心脏的肽能神经元①与传统递质共存共释放，调制传统递质的作用②参与对心肌及冠脉活动的调节，如VIP：正性肌力及冠脉扩张CGRP：加快心率、舒张血管2．血管的神经支配除毛细血管外，多数血管平滑肌受自主神经支配（1）缩血管纤维（Vasoconstrictorfiber）（2）舒血管神经纤维（vasodilatorfiber）（1）缩血管纤维皆为交感神经纤维。NE→α>β2受体交感缩血管紧张:安静状态下,交感缩血管纤维持续发放1～3次/s的低频冲动不同器官，交感缩血管纤维的分布不同：皮肤>骨骼肌、内脏>冠脉、脑同一器官，对相互串联的各部分血管的支配也不同：微动脉>动脉>静脉>毛细血管前括约肌效应：效应：交感缩血管纤维兴奋降低器官血流量交感缩血管纤维兴奋降低器官血流量(2)舒血管神经纤维①交感舒血管纤维：释放ACh，如在骨骼肌微动脉②副交感舒血管纤维：少数器官如脑膜、腺体、外生殖器等的SMC，主要调节局部血流量③脊髓背根舒血管纤维：轴突反射，释放递质，如组胺、ATP、P物质、CGRP等④血管活性肠肽（VIP）神经元：某些神经元ACh与VIP共存交感缩血管交感舒血管副交感舒血管末梢递质去甲肾上腺素乙酰胆碱乙酰胆碱受体、2M受体M受体效应器绝大多数血管骨骼肌血管消化、外生殖效应-血管收缩2-血管舒张血管舒张血管舒张紧张性活动交感缩血管紧张情绪激动、剧烈运动时生理作用调节外周阻力及血压、血流量与骨骼肌血流增加有关调节局部血流（二）心血管中枢(cardiovascularcenter)指控制心血管活动的有关神经元集中的部位，分布在从脊髓到大脑的各级水平1.脊髓2.延髓是心血管活动的基本中枢3.脑干以上心血管中枢主要表现为对心血管活动和机体其它功能间的复杂整合边缘系统与情绪激动相配合下丘脑体温调节、摄食、水平衡和防御反应皮层与随意运动有协调的相关效应（三）心血管反射1.压力感受性反射(BaroreceptorReflex)2.化学感受性反射(chemoreceptorreflex)3.心肺感受器引起的心血管反射(CardiopulmonaryReceptor)1.压力感受性反射(BaroreceptorReflex)减压反射反射弧•感受器—颈动脉窦(carotidsinus)、主动脉弓(aorticarch)•传入神经—窦神经(加入舌咽神经)、迷走神经•中枢—延髓孤束核•传出神经—心迷走、心交感和交感缩血管•效应器—心脏和血管1.压力感受性反射/减压反射特征•机械/牵张感受器•范围：传入冲动与动脉血压(60~180mmHg)成正比•颈动脉窦压力感受器敏感>主动脉弓压力感受器•搏动性变化>非搏动性变化•兔有独立的减压神经窦内压———动脉血压关系曲线①窦内压在MAP水平的范围内发生变动，压力感受性反射最为...