食管癌的新分期-JGVIP免费

食管癌新分期食管癌新分期山西医科大学第山西医科大学第二医院二医院肿瘤放化肿瘤放化疗科晋刚疗科晋刚食管癌新分段标准食管癌新分段标准AJCC/UICC2009AJCC/UICC2009年第年第77版食管癌版食管癌TNMTNM分期标准中，重新制定了新分期标准中，重新制定了新分段标准。分段标准。原发病灶分段原发病灶分段AJCC_6thAJCC_7th解剖解剖食管镜下距离门齿距离原发病灶分段原发病灶分段AnatomicnameEsophagealLocationAnatomicboundariesTypicalesophagectomyCervicalUpperHypopharynxtosternalnotch15to<20cmThoracicUpperSternalnotchtoazygosvein20to<25cmMiddleLowerborderofazygosveintoinferiorpulmonaryvein25to<30cmLowerLowerborderofinferiorpulmonaryveintoesophagogastricjunction30to<40cmAbdominalLowerEsophagogastricjunctionto5cmbelowesophagogastricjunction40–45cmEGjunction/CardiaEsophagogastricjunctionto5cmbelowesophagogastricjunction40–45cmCT下分段奇静脉弓左下肺静脉右下肺静脉左下肺静脉右下肺静脉原发病灶分段原发病灶分段原发病灶的分段是由肿瘤上缘所在解剖部原发病灶的分段是由肿瘤上缘所在解剖部位确定位确定以前分期中原发病灶的分段是由肿瘤中心以前分期中原发病灶的分段是由肿瘤中心位置决定位置决定分段根据内镜或分段根据内镜或CTCT确定确定TT分期分期————第六版第六版TT分期分期————第七版第七版TT分期分期AJCC_6thAJCC_7thTX：原发肿瘤不能确定TX：同左T0：无原发肿瘤证据T0：同左Tis：原位癌Tis：高度不典型增生T1：肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层T1a：肿瘤侵及黏膜固有层T1b：肿瘤侵及黏膜下层T2：肿瘤侵及固有肌层T2：同左T3：肿瘤侵及纤维膜T3：同左T4：肿瘤侵及邻近器官T4a：肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌T4b：肿瘤侵及气管、椎体、大血管等原位癌原位癌(carcinomainsitu(carcinomainsitu，，Tis)Tis)改为改为高度不典型增生高度不典型增生(highgradedysplasia(highgradedysplasia，，HGD)HGD)，其依据是原位癌这一概念已不，其依据是原位癌这一概念已不适用于胃肠道柱状黏膜上皮肿瘤。适用于胃肠道柱状黏膜上皮肿瘤。但对于鳞状上皮覆盖的食管而言但对于鳞状上皮覆盖的食管而言HGDHGD并并不等同于不等同于TisTis，长期随访发现食管鳞状上，长期随访发现食管鳞状上皮皮HGDHGD仅仅2020％发展成为浸润癌。％发展成为浸润癌。HCD取代TisT1a:T1a:大量临床证据表明局限于黏膜层的早期大量临床证据表明局限于黏膜层的早期食管癌很少发生淋巴结转移，非常适合采食管癌很少发生淋巴结转移，非常适合采用黏膜切除用黏膜切除(endoscopicmucosa(endoscopicmucosaresectionresection，，EMR)EMR)等内镜局部治疗手段等内镜局部治疗手段..T1b:T1b:而由于食管黏膜下层富含淋巴管，肿瘤而由于食管黏膜下层富含淋巴管，肿瘤一旦侵及此处局部淋巴转移率即可达一旦侵及此处局部淋巴转移率即可达2020％％一一3030％。％。必须进行系统性的淋巴结清扫必须进行系统性的淋巴结清扫方方能达到准确分期和根治效果。能达到准确分期和根治效果。将Tl进一步细分为T1a和T1bT4T4细分为细分为T4aT4a和和T4bT4bT4a(T4a(侵犯胸膜、心包和膈肌，侵犯胸膜、心包和膈肌，可根治性切可根治性切除除))T4b(T4b(侵犯主动脉、脊柱、气管等其他邻近侵犯主动脉、脊柱、气管等其他邻近结构，结构，无法根治性切除无法根治性切除).).NN、、MM分期分期AJCC_6thAJCC_7thNX：区域淋巴结无法确定NX：同左N0：无区域淋巴结转移N0：同左N1：有区域淋巴结转移N1：区域淋巴结转移为1-2枚N2：区域淋巴结转移为3-6枚N3：区域淋巴结转移为≥7枚MX：远处转移不能确定MX：同左M0：无远处转移M0：同左M1a：锁上(上段)或腹腔(下段)M1b：其它远处转移M1：远处转移区域淋巴结定义区域淋巴结定义————第六版第六版颈段胸上段区域淋巴结定义区域淋巴结定义————第六版第六版胸中段胸下段既往淋巴结分期既往淋巴结分期RegionallymphnodesextendfromperiesophagealcervicalnodestoceliacNodes区域淋巴结定义区域淋巴结定义————第七版第七版NN分期分期————第七版第七版N1：区域淋...