排尿异常第六组：资料收集：王国安，杨晗题目收集：杨钦，孟香香课件展示：杨悦，刘瑞，马心迪，胡婉蓉PPT制作：李靖怡排尿正常成人24小时尿量为1000~2000ml通常夜间排尿0~2次各论·少尿和无尿·多尿·血尿·尿频、尿急、尿痛·尿失禁·尿潴留少尿：成人24小时尿量少于400ml，或每小时尿量持续少于17ml无尿：成人24消失尿量少于100ml▲病因与发病机制生理性少尿多见于出汗过多或缺水。少尿或无尿01肾前性少尿02肾性少尿03肾后性少尿04假性少尿病理性少尿少尿或无尿▷伴有血尿、蛋白尿、高血压和水肿→急性肾炎▷伴有大量蛋白尿、水肿和低蛋白血症→肾病综合征▷伴有肾绞痛→肾结石、肾动脉栓塞▷伴有心悸、胸闷不能平卧等→心功能不全临床表现▲病因与发病机制暂时性多尿可见于大量饮水、输液过多、应用利尿剂等。病理性多尿可见于：①垂体抗利尿激素（ADH）分泌不足，或肾小管对ADH反应性降低所致低比重多尿。②内分泌代谢紊乱所致多尿多尿：24小时尿量超出2500ml。多尿▷伴有多饮多食、消瘦→糖尿病▷伴有烦渴多饮和低比重尿，尿量可达每日4000mL以上→尿崩症▷多尿症状出现于少尿数日后→急性肾小管坏死恢复期临床表现尿量异常的评估1、尿量——确定是否为多尿2、每日饮水量、用药情况——排除暂时性多尿3、询问既往病史和伴随症状•多饮、多食、多尿、体重减轻—糖尿病•尿量达5L以上，伴有多饮、烦渴症状——尿崩症•泌尿系统感染史，高血压—慢性肾盂肾4、患者的功能状况5、患者受到的影响及应对措施6、少尿或无尿相关护理诊断：体液过多，焦虑。多尿相关护理诊断：体液不足，睡眠形态紊乱。尿量异常的护理1.严密监测尿量，记录24h出入液量。告知患者准确记录尿量的意义，取得患者配合。2.发现尿量异常时，确认记录是否准确，及时告知医生并配合处理。3.根据医嘱合理补液，维持机体水电解质平衡。根据尿量异常的情况检测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。4.检测生命体征的变化。如血压，心率，颈静脉充盈程度等。血尿：尿内含有一定量的红细胞时称为血尿。肉眼血尿：每升尿中含血量超过1mL出现淡红色。镜下血尿：尿液外观变化不明显，经离心沉淀后进行显微镜检查，每高倍镜视野下红细胞数>3个。▲病因与发病机制1.肾脏及尿路疾病（1）炎症（2）结石（3）肿瘤（4）外伤（5）先天畸形2.全身性疾病（1）出血性疾病（2）结缔组织病（3）感染性疾患（4）心血管疾病（5）内分泌代谢疾病（6）物理化学因素3.邻近器官疾病4.突然加大运动量后可能出现运动性血尿。血尿血尿▷血尿颜色：多少，酸碱度。▷血尿出现的时段：起始段，终末端，全程血尿。临床表现▷镜下红细胞特点▷伴有肾绞痛→肾或输卵管结石伴排尿困难→膀胱和尿道结石伴水肿、高血压、蛋白尿等→肾小球肾炎伴腰痛、高热→肾盂肾炎血尿▷排除假性血尿▷血尿特点→血尿的颜色、性状；血尿发作频度和持续时间（间断/持续发作，能否自行消失）;血尿和排尿的关系（初、始末、全血尿）▷相关病史和诱因▷血尿对患者心理、社会状况的影响▷诊断、治疗及护理经过，伴随症状相关护理诊断：恐惧，潜在并发症。护理评估▲病因与发病机制▷尿频：①多尿②炎症刺激③膀胱容量减少④尿道口周围病变⑤神经性尿频。▷尿急：主要见于泌尿系统炎症。▷尿痛：见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱癌等。尿频：指单位时间内排尿次数增多。尿急：指患者一有尿意即迫不及待需要排尿、难以控制。常与尿频同时存在。尿痛：指患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。尿频、尿急、尿痛三者合称膀胱刺激征。最常见于尿路感染，也可见于泌尿系统结核、结石。尿频、尿急和尿痛尿频、尿急和尿痛▷尿频多尿性尿频：每日排尿次数↑，单次尿量→，全日总尿量↑炎症性尿频：每日排尿次数↑，单次尿量↓，多伴有尿急、尿痛，尿液镜检可见炎症细胞。神经性尿频：每日排尿次数↑，单次尿量↓，无尿急、尿痛，尿液镜检无炎症细胞。临床表现▷尿痛部位：多在耻骨上区，会阴部和尿道内。性质：灼痛：刺痛。时间：排尿开始出现（尿道炎），排尿临近结束疼痛加重（膀胱炎、前列腺炎），尿流中...
