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特发性脉络膜新生血管特发性脉络膜新生血管耿祥娥耿祥娥特发性脉络膜新生血管简称（特发性脉络膜新生血管简称（CNVCNV最最初）最初于初）最初于19391939年由年由RiegerRieger描述，主要特描述，主要特征为局限于黄斑区孤立的渗出性脉络膜病变，征为局限于黄斑区孤立的渗出性脉络膜病变，常伴有常伴有CNVCNV与出血，发生浆液性或和出血性与出血，发生浆液性或和出血性PEDPED或和神经感觉层脱离，当时称之“或和神经感觉层脱离，当时称之“RiegRiegerer病”。病”。19741974年杉田和吉冈通过对本病的活年杉田和吉冈通过对本病的活动期、恢复期和瘢痕期动期、恢复期和瘢痕期FFAFFA的系统观察，认的系统观察，认为本病是一种原因不明的独立性疾病。为本病是一种原因不明的独立性疾病。19761976年吉冈又进行了临床研究，提出年吉冈又进行了临床研究，提出了本病的特点。最后吉冈将本病命名为了本病的特点。最后吉冈将本病命名为“中心渗出性脉络膜视网膜病变”，简称“中心渗出性脉络膜视网膜病变”，简称“中渗”至今在临床广泛使用。由于在欧“中渗”至今在临床广泛使用。由于在欧美国家并未采用“中渗”一词，今年国内美国家并未采用“中渗”一词，今年国内有学者建议将此病改称为“特发性脉络膜有学者建议将此病改称为“特发性脉络膜新生血”以便于学术交流。新生血”以便于学术交流。第一节病因和发病机制第一节病因和发病机制一、病因一、病因病因尚不明确，大多数学者认为非特异性病因尚不明确，大多数学者认为非特异性炎症是主要病因。其炎症可能与弓形体、炎症是主要病因。其炎症可能与弓形体、组织胞浆菌、结核杆菌、梅毒螺旋体或病组织胞浆菌、结核杆菌、梅毒螺旋体或病毒感染有关。在我国组织胞浆菌和弓形体毒感染有关。在我国组织胞浆菌和弓形体较少，大多数可能与结核和病毒等感染有较少，大多数可能与结核和病毒等感染有关。关。二、发病机制二、发病机制组织病理学研究发现，本病主要的病理改组织病理学研究发现，本病主要的病理改变脉络膜肉芽肿性炎症，伴发新生血管。变脉络膜肉芽肿性炎症，伴发新生血管。随着随着FFAFFA、、ICGAICGA等技术的应用目前已证等技术的应用目前已证实来自脉络膜的视网膜下新生血管是本病实来自脉络膜的视网膜下新生血管是本病发生发展的主要因素。由于脉络膜的炎症发生发展的主要因素。由于脉络膜的炎症损害了脉络膜毛细血管层损害了脉络膜毛细血管层-Bruch-Bruch膜膜-RPE-RPE复合体所形成脉络膜和视网膜之间的屏障，复合体所形成脉络膜和视网膜之间的屏障，引起视网膜浆液性脱离，导致引起视网膜浆液性脱离，导致CNVCNV进入进入RRPEPE下或神经感觉层下，新生血管出血、渗下或神经感觉层下，新生血管出血、渗出，继而瘢痕化，造成中心视力永久损害。出，继而瘢痕化，造成中心视力永久损害。第二节临床表现第二节临床表现多发生于多发生于20-4020-40岁的青壮年，很少超过岁的青壮年，很少超过5050岁。临床上女性多于男性，男女比例约岁。临床上女性多于男性，男女比例约为为1:21:2通常单眼发病，偶有双眼发病者。通常单眼发病，偶有双眼发病者。一、症状一、症状主要表现中心视力急剧下降、视物变形和主要表现中心视力急剧下降、视物变形和中心暗点。在眼底病变未波及黄斑中心凹中心暗点。在眼底病变未波及黄斑中心凹前，患者多无自觉症状。因此病人主诉常前，患者多无自觉症状。因此病人主诉常不能代表真正的病程。不能代表真正的病程。二、眼部体征二、眼部体征视力与黄斑中心损害程度密切相关，可在手视力与黄斑中心损害程度密切相关，可在手动动-1.0-1.0之间，约有之间，约有1/31/3患者视力在患者视力在0.10.1以下。以下。眼前节无明显异常。眼底检查可见病变区局眼前节无明显异常。眼底检查可见病变区局限于黄斑区，病灶中心为黄白色或灰白色圆限于黄斑区，病灶中心为黄白色或灰白色圆形或类圆形渗出灶，稍隆起，边缘模糊，大形或类圆形渗出灶，稍隆起，边缘模糊，大小为小为1/8-3/4PD1/8-3/4PD，很少超过，很少超过1PD1PD。渗。渗出灶周围可见环形、弓形或点片状出血，出灶周围可见环形、弓形或点片...