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第三章第三章预防与控制医院感染预防与控制医院感染PreventionandControlofNosocomialInfectionsPreventionandControlofNosocomialInfections四川大学华西护理学院四川大学华西护理学院李小萍副主任护师李小萍副主任护师第二节第二节清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌学习目标识记：1.能简述常用的消毒灭菌方法及注意事项。2.能说出医院选择消毒灭菌方法的原则。理解：1.描述并解释清洁、消毒、灭菌的基本概念。2.能比较干热消毒灭菌法与湿热消毒灭菌法的特点。3.能举例说明医院日常清洁、消毒、灭菌工作的主要内容。应用：1.能选择合适的方法进行医院日常的清洁、消毒、灭菌。基本概念清洁清洁消毒消毒灭菌灭菌物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法化学消毒剂化学消毒剂清洁（清洁（cleaningcleaning））指去除物体表面有机物、无机物指去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。和可见污染物的过程。目的目的::去除和减少微生物，去除和减少微生物，并非杀灭微生物并非杀灭微生物。。清洗（清洗（washingwashing））指去除诊疗器械、器具和物品上指去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程。污物的全过程。方法方法::手工清洗手工清洗机械清洗机械清洗消毒消毒(disinfection)(disinfection)是指用物理或化学方法清除或杀灭是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上的所有病原微生物，使其达传播媒介上的所有病原微生物，使其达到无害程度的处理。到无害程度的处理。灭菌灭菌(sterilization)(sterilization)是指用物理或化学方法去除或杀灭是指用物理或化学方法去除或杀灭医疗器械、器具和物品上的一切微生物医疗器械、器具和物品上的一切微生物的处理。并达到灭菌保证水平的方法。的处理。并达到灭菌保证水平的方法。灭菌保证水平灭菌保证水平是灭菌处理单位产品是灭菌处理单位产品上存活的微生物的概率，表示上存活的微生物的概率，表示1010-6-6。。化学消毒剂化学消毒剂用于杀灭传播媒介上的微生物使其用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的化学制剂。达到消毒或灭菌要求的化学制剂。一、消毒灭菌的方法一、消毒灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法利用物理因素将病原微生物利用物理因素将病原微生物清清除或杀灭的方法。除或杀灭的方法。（二）化学消毒灭菌法是利用各种化学物品来清除是利用各种化学物品来清除或杀灭病原微生物的方法。或杀灭病原微生物的方法。一、消毒灭菌的方法一、消毒灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法方法：方法：热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法辐射消毒法辐射消毒法电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法过氧化氢等离子体灭菌法过氧化氢等离子体灭菌法微波消毒法微波消毒法机械除菌法机械除菌法热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法利用热力使微生物的蛋白质凝固变性、利用热力使微生物的蛋白质凝固变性、酶失去活性、细胞膜和细胞壁发生改变而导酶失去活性、细胞膜和细胞壁发生改变而导致其死亡，达到消毒灭菌的目的。致其死亡，达到消毒灭菌的目的。干热法：干热法：燃烧法、干烤法燃烧法、干烤法湿热法：湿热法：煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法、煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法、低温蒸汽法、流通蒸汽法低温蒸汽法、流通蒸汽法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法干热消毒和湿热消毒效果比较干热灭菌法湿热灭菌法导热速度慢快导热速度慢快穿透力弱强穿透力弱强消毒时间长短消毒时间长短所需温度高低所需温度高低破坏性大小破坏性大小物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法干热法干热法----燃烧法燃烧法特点：简单、迅速、彻底、破坏性大。适用：耐高温或不需保存的物品。注意事项：注意安全：远离易燃易爆物品、不可在火焰未熄灭时添加乙醇或人离开、不能在木板或木架上燃烧。贵重器械及锐利刀剪禁用此法。不得将引燃物扔入消毒的容器中。物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法干热法干热法------干烤法干烤法适用：耐高热、不耐湿的物品、蒸汽或气体不能穿透的物品灭菌：箱温150℃，2.5h160℃，2h170℃，1h180℃，0.5h物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法干热法干热法----干烤法干烤法注意事项灭菌前物品洗净擦干...