诚信厚德至善求精济宁市第一人民医院JININGNO.1PEOPLE,SHOSPITAL济宁市第一人民医院血小板减少：肝硬化、脾功能亢进？诚信厚德至善求精济宁市第一人民医院JININGNO.1PEOPLE,SHOSPITAL病历资料•患者鹿某，男，84岁，因“咳嗽、咳痰，伴恶心、呕吐1周”入院•既往史：既往“冠心病”病史20余年，长期行药物治疗。“慢性肾功能不全、肾性贫血、肾性高血压”病史3年，现行血液透析治疗。•个人史：无大量饮酒史。•查体：T36.6P78次/分R18次/分BP162/78mmHg,全身皮肤可见散在淤斑。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，腹部软，无压痛、反跳痛，脾肋下未触及，肝肋下未触及，双下肢无水肿。•辅助检查：2016-09-27血常规：WBC26.27×109/L、Plt62×109/L、Hb78g/L。诚信厚德至善求精济宁市第一人民医院JININGNO.1PEOPLE,SHOSPITAL血常规变化诚信厚德至善求精济宁市第一人民医院JININGNO.1PEOPLE,SHOSPITAL凝血相诚信厚德至善求精济宁市第一人民医院JININGNO.1PEOPLE,SHOSPITAL乙肝五项、丙肝、梅毒艾滋诚信厚德至善求精济宁市第一人民医院JININGNO.1PEOPLE,SHOSPITAL血沉、糖化血红蛋白诚信厚德至善求精济宁市第一人民医院JININGNO.1PEOPLE,SHOSPITAL血生化诚信厚德至善求精济宁市第一人民医院JININGNO.1PEOPLE,SHOSPITAL心脏彩超超声提示：1、节段性室壁运动不良2、室间隔增厚3、二尖瓣、主动脉瓣重度返流4、心功能减低诚信厚德至善求精济宁市第一人民医院JININGNO.1PEOPLE,SHOSPITAL胸部CT1、符合慢性支气管炎、肺气肿、双肺下叶炎症、双侧胸腔少量积液CT表现2、扫描野内诸骨质密度增高3、胸腔积液、脾大4、肝右叶钙化灶诚信厚德至善求精济宁市第一人民医院JININGNO.1PEOPLE,SHOSPITAL超声提示：1、肝硬化、脾大、腹水2、胆囊壁增厚、胆囊结石3、门静脉高压症4、双肾萎缩、双肾囊肿腹部彩超诚信厚德至善求精济宁市第一人民医院JININGNO.1PEOPLE,SHOSPITAL患者皮肤淤斑诚信厚德至善求精济宁市第一人民医院JININGNO.1PEOPLE,SHOSPITAL诊断•1、血小板减少原因待查：肝硬化，脾功能亢进症？•2、慢性阻塞性肺疾病•3、双肺肺炎•4、胸腔积液•5、肾性高血压病（2级，极高危）•6、冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛•7、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）肾性贫血诚信厚德至善求精济宁市第一人民医院JININGNO.1PEOPLE,SHOSPITAL肝硬化•定义：肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。•分期：代偿期失代偿期：肝功能减退、门静脉高压诚信厚德至善求精济宁市第一人民医院JININGNO.1PEOPLE,SHOSPITAL肝功能减退门静脉高压低白蛋白血症消化吸收不良营养不良不规则低热内分泌失调黄疸出血和贫血脾功能亢进及脾大腹水门-腔侧支循环开放肝硬化失代偿期临床表现诚信厚德至善求精济宁市第一人民医院JININGNO.1PEOPLE,SHOSPITAL骨髓涂片细胞学检查诚信厚德至善求精济宁市第一人民医院JININGNO.1PEOPLE,SHOSPITAL（外周血）流式细胞学检查诚信厚德至善求精济宁市第一人民医院JININGNO.1PEOPLE,SHOSPITAL诊断1、急性髓系白血病•2、慢性阻塞性肺疾病•3、双肺肺炎•4、胸腔积液•5、肾性高血压病（2级，极高危）•6、冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛•7、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）肾性贫血诚信厚德至善求精济宁市第一人民医院JININGNO.1PEOPLE,SHOSPITAL伪“肝硬化失代偿”诚信厚德至善求精济宁市第一人民医院JININGNO.1PEOPLE,SHOSPITAL
