第五届北京国际康复论坛下���,��������一�����������一��������������「���一般情况下,胫神经发出�一�支支配胖肠肌内侧头,�一�支支配排肠肌外侧头,�支支配比目鱼肌,总共有�一�支,术中部分切断之后对肌力无明显影响,而且可以显著缓解小腿三头肌的痉挛,使躁阵挛消失,踩关节于术后能够放置在功能位,显著改善尖足步态�在矫正躁关节畸形的同时还能够改善膝关节、骸关节的生物力学关系,如膝反张畸形、屈膝屈靛畸形等可以得到进一步的矫正,使双下肢负重步行更加美观。因此,该术式对于小腿三头肌肌力�级以上的患者最为适用。对于静态检查肌张力�级或�级以下的患者,如果动态中检查发现小腿三头肌明显痉挛,行走中足跟不能着地,也可以进行选择性胫神经肌支切断术,术后动态痉挛会显著缓解,步态会明显改善。上述患者大部分在术后都接受了正规的功能训练,包括步态训练、关节活动度训练、肌力训练等。因此,术后功能训练对于患肢的功能改善非常重要,不可忽视。脊髓损伤功能重建外科现况周天健杜良杰中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建科〔摘要�本文总结了脊髓损伤功能重建外科的发展现状。其中主要论述了功能性电刺激技术、颈髓损伤上肢与手的功能重建技术、脊髓损伤后膀肤功能重建技术等。功能性电刺激又称功能性神经一肌肉刺激,是指重建机体活动功能的电刺激,为截瘫病人开辟了一条新的治疗途径。包括辅助呼吸的功能性电刺激、上肢各关节活动的功能性电刺激、下肢的功能性电刺激等。下肢的功能性电刺激又包括�����������������������������,����对站立位及步行功能重建、混合型��、下肢移动的功能性电刺激等。膀肤排尿的功能性电刺激目前多用硬膜外骸神经根刺激器。颈髓损伤上肢与手的功能重建代表性重建手术方案有伸肘功能重建�如三角肌代肮三头肌术�、前臂旋前功能重建、腕关节背屈功能重建、手指运动功能重建、拇指侧捏力重建、拇指对掌功能重建、手指握力重建等等。总之,脊髓损伤功能重建领域发展比较滞后,尚有待于多学科、多领域加强合作、加速发展。�关键词�脊髓损伤�功能重建�功能性电刺激�手术�膀胧功能重建���������������������������������������������������������口��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������,����������������允�����������������������������������������������,���������������������������������������������������������������������������������������������������!����伪�����������������������������,�������������������������������������!�������������������������,�������������������������������������������������������������������������������������������������������������,加们����������������������!∀#∃#%!&∋∋!∀(∀!∀∋)#%!&∋�∗∗∋+�∀,−),joints,funetionaleleetriealstirnulationoflowerlimbs.Funetionaleleetriealstimulationoflowerlimbsine地desFESforstandingandwalkingreeonstIUetion,mixedtyPeFES,加netionaleleetriealstimulationofthelowerIimbs’movement.FunetionaleleetriealstimulationofurinationmostlyusesePiduralsaeralnerverootsstimulatoreu口ently.TyPiealreeonstrUetivesurgeryofuPPerlimbsandhandfune...
