老年人常见健康问题及护理VIP专享VIP免费

第八章老年人常见健康问题及护理学习目标:•掌握老年人常见的健康问题•掌握跌倒、疼痛、噎呛的护理诊断、护理措施、护理评价•熟悉尿失禁、视觉障碍、听觉障碍的护理目标第一节各系统的老化改变•呼吸系统•循环系统•消化系统•泌尿系统•内分泌系统•运动系统•神经系统•感觉器官常见健康问题或症状•跌倒（fall)•噎呛(choke)•疼痛（pain）•尿失禁(uroclepsia)•便秘（constipation)•营养缺乏-消瘦（emaciation)•口腔干燥(xerostomia)•视觉障碍(visionimpaired）•老年性耳聋(presbycusis)护理程序1.概念2．护理评估：健康史（一般资料、因素、既往史），状况，辅助检查，心里社会状况。3.常见护理诊断/问题。4.护理计划与实施：紧急处理、一般护理、心理调适、健康指导5.护理评价跌倒fall•跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。•研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理学的重要内容。护理评估（一）一般资料（二）跌倒原因：1.内在因素：生理因素：①中枢神经系统②感觉系统③步态④骨骼肌肉系统内在因素病理因素：①神经系统疾病：脑卒中、帕金森②心血管疾病：直立性低血压③影响视力的眼部疾病：白内障、青光眼。④心理及认知因素：痴呆、抑郁症。⑤昏厥、眩晕、感染及其他系统疾病。药物因素①精神类药物②心血管药物③其他如：降糖药、镇痛药、抗帕金森药等2.外在因素环境因素：①室内环境因素：地面、通道、照明、楼梯、扶手、睡床②室外环境因素：台阶、人行道、天气，拥挤③个人环境：居住环境的改变、劳作、不合适的辅助工具。社会因素：教育、收入等（二）跌倒的状况1.跌倒现场状况：周围环境、性质、着地部位、现场人员看到的情况等2.跌倒后的身体状况：检查是否出现与跌倒相关的受伤。（三）辅助检查:影像学、实验室、诊断性穿刺。（四）心理-社会状我院跌倒评估表1表2三、常见的护理诊断/问题1、有受伤害的危险与跌倒有关。2、急性疼痛与跌倒后的损伤有关。3、恐惧与害怕再跌倒有关。4、移动能力障碍与跌倒后的损有关5、入厕自理缺陷与跌倒后的损有关6、健康维护能力低下与相关知识缺乏有关四、计划与实施计划㈠做好跌倒后的正确处理和护理㈡跌倒的预防措施目标㈠做好跌倒后的正确处理和护理㈡日常生活需求得到满足㈢理解危险因素，能自我防护㈣对跌倒的恐惧好转2014年第一季度护理不良事件汇总【紧急处理】（一）检查确认伤情（二）正确搬运（三）有外伤、出血立即止血包扎（四）协助休息，继续观察（五）查找危险因素，制定防治措施方案（六）对意识不清者应特别注意连接【一般护理】（一）病情观察（二）提供跌倒后的长期护理：①基础护理②预防压疮、肺部感染、尿路感染③指导功能锻炼【心理调适】减轻或消除因跌倒而产生的恐惧心理健康指导1.评估并确定危险因素，制定针对性指导措施2.健康制动内容：①增强防跌倒意识②合理运动③合理用药④选择适当的辅助工具⑤创造安全的环境⑥调整生活方式⑦防治骨质疏松连接五、护理评价①跌倒得到正确有效的处理②老年人生活得到满足③理解危险因素，能自我防护④对跌倒的恐惧好转二、噎呛噎呛是指进餐时食物噎在食管的某一狭窄处，或呛到咽喉部、气管，而引起的呛咳、呼吸困难，甚至窒息。护理评估（一）健康史1.一般资料2.摄食-吞咽功能（1）口腔功能的观察（2）吞咽功能的观察：反复唾液吞咽测试、饮水试验。（3）摄食过程评价：先行期、准备期、口腔期、咽部期、食管期。3.其他功能状态：观察是否适合摄食、意识水平、高级脑功能状态4.基础疾病：脑损害、肿瘤、重症肌无力等。护理评估（二）噎呛的情况1.早期表现：不能说话，面部涨红；误入气管，呼吸困难，表情痛苦。2.中期表现：出现胸闷、窒息、食物不能吐出，两眼发直。3.晚期表现：大汗、面色苍白、口唇发绀、意识变化，甚至呼吸心跳停止。护理评估（三）辅助检查吞咽造影、内镜、超声波、吞咽压检查等。（四）心理-社会状况是否出现焦虑和恐惧常见护理诊断/问题1.吞咽障碍与老化、进食过快、食物过硬或过粘、疾病原因2.有窒息的危险与摄食-吞咽功能减弱有关3.有急性意识障碍的危险与有窒息的危险有关4.焦虑与担...