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糖尿病知识讲座-钟金菊VIP免费

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24/12/251糖尿病知识讲座钟金菊平江县第一人民医院消化内科2014-4-52DM已成为继心脑血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病及死亡原因!•诊断标准诊断标准————WHOWHO,,19991999•FBG餐后2小时BG•糖尿病(DM)≥7.0≥11.1•糖耐量减低(IGT)<7.07.8~11.1•空腹血糖过高(IFG)6.1~6.9<7.8•血糖单位为:mmol/L•糖尿病的分型糖尿病的分型————WHOWHO,,19991999•1型糖尿病——胰岛B细胞破坏,导致胰岛素绝对缺乏•免疫介导,特发性2型糖尿病——胰岛素抵抗为主,伴/不伴胰岛素分泌不足•其他类型糖尿病•遗传性B细胞功能缺陷——MODY(1-3),线粒体糖尿病•遗传性胰岛素作用缺陷——A型胰岛素抵抗,妖精貌综合症,脂肪萎缩性糖尿病等•胰腺外分泌病变——炎症,肿瘤,手术及外伤,囊性纤维化,纤维钙化,血色病•内分泌疾病——肢端肥大症,柯兴综合症,胰高糖素瘤,嗜铬细胞瘤,甲亢,醛固酮瘤•药物或化学品——烟酸,糖皮质激素,甲状腺激素,噻嗪类利尿剂,β-肾上腺能拮抗剂,•苯妥英钠,干扰素,二氮嗪等•感染——先天性风疹、巨细胞病毒等•免疫介导的罕见疾病——僵人综合症,抗胰岛素受体抗体等•某些遗传疾病——DownSyn.,TurnerSyn.,KlinefelterSyn.,WolframSyn.,Huntington•舞蹈病,强直性肌营养不良,卟啉病等•妊娠期糖尿病2型糖尿病(1)占我国糖尿病群体中大部分,是分类中定义上最不明确的一个类型2型糖尿病可以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌缺陷;或以胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗,提示2型糖尿病仍是一种异质情况,今后仍可能有患者陆续从2型范围中分出归入其他类型2型糖尿病(2)2型糖尿病多于成年尤其是40岁以上起病,多数起病缓慢,半数以上发病时无明显症状,由健康普查发现患者可伴全身肥胖及体脂分布异常(腹型肥胖)常有家族史,但遗传因素参与的方式及性质复杂,尚需研究•定期监测•平时坚持监测尿糖情况•每月至少进行1次FBS和2oBS测定,测量血压•每2~3月测定1次HbA1C•每年进行1~2次血脂、心、肾、神经和眼底检查•●•●•●•●•目标与原则目标与原则•治疗目标•治疗原则•◆纠正代谢紊乱,控制高血糖,消除症状;•◆防止或延缓并发症的发生与发展;•◆维持良好的健康状态和劳动能力;•◆保障儿童的正常生长发育;•◆延长寿命,降低死亡率。•早期、终身、综合、个体化•目标与原则目标与原则•糖代谢控制目标•理想尚可差•FBS(mmol/L)4.4~5.6≤7.0>10.0•2oBS(mmol/L)4.4~7.810.0>10.0•HbA1C(%)≤6.26.2~8.0>8.02014-4-513糖尿病的治疗原则五驾马车:DM教育饮食控制运动疗法血糖监测药物治疗•糖尿病教育•糖尿病教育——帮助患者及家属掌握糖尿病及其控•制的基本知识•在医务人员的指导下坚持合理的治疗•生活应有规律•养成良好的生活习惯——戒烟,戒酒,不吃零食,•注意个人卫生•预防各种感染•●•●•●•●•●•饮食治疗饮食治疗•重要的基础治疗,必须长期坚持进行。•控制原则:根据理想体重计算每日的生理所需热量•理想体重(kg)=身高(cm)—105•控制目标:体重维持在理想体重的±5%左右•热量标准:体重正常者,按不同的体力劳动强度分别给予:•休息轻体力中度体力重体力•热卡(千卡)25~3030~3535~40>45•儿童、孕妇、乳母、消瘦、营养不良及伴有消耗性•疾病者可适当增加,肥胖者则应酌减。•饮食治疗饮食治疗•食物种类选择提倡多食用富含纤维的食品(绿叶蔬•菜、豆类、根块类、粗谷物和含糖低的水果);•忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品(糖果、糕点、冷•饮、含糖饮料);•少吃脂肪含量高的食品(油炸类食品、瓜子、花生、•核桃);•血糖控制较好时,可于餐后2小时适当选食含糖量低•的水果;•低盐饮食,多饮开水。•●•●•●•●•●2014-4-517药物治疗降糖药物包括:口服降糖药胰岛素18口服降糖药适应证•用于治疗2型糖尿病饮食控制及运动治疗,血糖控制不达标者24/12/2519口服治疗糖尿病药物分类1、磺脲类2、非磺脲类胰岛素促分泌剂——瑞格列奈,那格列奈3、双胍类——苯乙双胍,二甲双胍4、糖苷酶抑制剂:阿卡波糖,伏格列波糖,米格列醇5、胰岛素增敏剂...

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