第四节心血管活动的调节前言心脏具体的调节方式主要是通过改变心缩力和心率以调整心输出量，通过影响血管紧张性和血管口径以改变外周阻力。包括神经调节和体液调节。（1）心脏的N支配心交感N心迷走N起源脊髓胸段T1～T5延髓的迷走神经侧角神经元背核和疑核递质NEAch受体β1Ｍ阻断剂心得安阿托品一．神经调节(一）心血管的神经支配1.心脏的N支配和作用生理作用心交感N心迷走N变时4期Ca2+内流↑→自动去极速↑3、4期K+外流↓→最大舒张电位↑(自律性)↓自动去极速↓（正变时）自律性↑（负变时）↓自律性↓变传导0期Ca2+、Na+内流↑→0期0期Ca2+内流↓→0期(传导性)去极速＋幅度↑去极速＋幅度↓（正变传导）↓（负变传导）↓传导性↑传导性↓变力2期Ca2+内流↑＋肌浆网释放Ca2+↑３期K+外流↑→3期复极化速↑(收缩性)↓↓ＡＴＰ生成↑AP时程（2期）↓Ca2+内流↓（正变收缩）↓（负变收缩）↓收缩力↑收缩力↓（等长自身调节）变兴奋阈电位↓＋Na+Ca2+通道激活率↑３期K+外流↑→膜电位距阈电位远(兴奋性)↓↓兴奋性↑兴奋性↓（2）交感N和迷走N对心脏的作用（3）支配心脏的肽能N元心脏中存在多种肽类神经纤维，释放的递质有：神经肽Y、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、阿片肽等。目前对于分布在心脏的心脏的肽能N元的功能尚不完全清楚。但其存在说明也可能参与对心肌和冠脉的调节。如：血管活性肠肽对心肌有正性变力作用和舒张冠脉的作用；浆钙素基因相关肽有加快新率的作用。2.血管的N支配与生理作用(1)缩血管N（=交感缩血管N）中枢：延髓的缩血管中枢分布：绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管N支配，绝大多数血管只接受交感缩血管N的单一支配）。递质：N节前纤维Ach,N后纤维NE（具极强烈的缩血管效应）。受体：α（主）、β2作用：α受体→血管缩＞β2受体→血管舒特点：①调节血压作用大②持续发放紧张性冲动：紧张性↑→血管缩，紧张性↓→血管舒(2)舒血管N交感舒血管N副交感舒血管N脊髓背根舒血管N分布骨骼肌血管软脑膜、消化腺递质AChAchP物质或组胺受体ＭＭ作用血管舒血管舒局部血管舒特点①不参与血压调节①不参与血压调节轴突反射②平时无作用②参与调节局部血流③与情绪、运动有关外生殖器血管交感缩血管N交感舒血管N副交感舒血管N递质NEAChACh受体α（主）、βＭＭ阻断剂酚妥拉明阿托品阿托品分布绝大多数血管骨骼肌血管软脑膜、消化腺、（多为单一支配）外生殖器血管作用α受体→血管缩血管舒血管舒β受体→血管舒特点①调节血压作用大①不参与血压调节①不参与血压调节②持续发放紧张性冲动②平时无作用②参与调节局部血流紧张性↑→血管缩③与情绪、运动有关紧张性↓→血管舒小结：血管的N支配与生理作用∨部位特点脊T、L、S段①活动受上级中枢控制髓灰质侧角②能完成原始不精确的心血管反应缩血管中枢①是最基本的心血管中枢延（头端腹外侧）心交感中枢③相互间有突触联系（尾端腹外侧）髓心迷走中枢（迷走背核、疑核）（吸气迷走紧张↓交感紧张↑呼气：相反）延下丘脑、髓大脑边缘系统以大脑新皮层运动区上小脑顶核.．．．．．(二)心血管中枢⑤呼吸可改变其紧张性：②始终有紧张性，且＞交感紧张性④传入神经接替站：孤束核①下丘脑是皮层下的一高位整合中枢②越是高位N元其整合功能越复杂1．颈A窦和主A弓压力感受性反射（1）压力感受器部位：颈A窦和主A弓血管外膜下的神经末梢。适宜刺激：血管壁的牵张度≈血压的变化。（2）传入神经窦N（加入舌咽N）。弓N（加入迷走N，家兔则游离较长称减压N）。（3）中枢联系其传入冲动先到达孤束核再与心血管中枢联系。(三)心血管反射心迷走中枢心交感中枢缩血管中枢心脏血管窦弓压力感受器+血压↑交感缩血管N心交感N心迷走N心跳↓V舒张A舒张回心血量↓外周阻力↓每搏输出量↓每分输出量↓血压↓+－－延髓(4)反射效应当血压下降时，则引起减压反射减弱，血压回升。(5)反射特点:①具双向性作用:又称缓冲神经②感受器感受刺激的敏感性是:Ⅰ:Bp的阶梯突变敏感性＞缓慢持续的变化。Ⅱ：正常Bp在8～24Kpa工作范围内变化，其敏感性高。③在高血压情况下，其工作范围可重调定→血压维持在较高的水平（压力感受性反射功能...
