第八章 A-V型斜视VIP免费

斜视弱视学第八章第八章A-VA-V型斜视型斜视滨州医学院附属医院眼科柴建生斜视弱视学第一节概述第一节概述A-V型斜视指伴有垂直非共同性的水平斜视。即眼球向上方注视与下方注视时水平斜度发生明显变化。A、V开口方向表示集合弱和分开强，字母尖端表示集合强和分开弱。内斜A征意味着上方内斜度数更大，内斜V征则指下方内斜度数大，而外斜A征意味着下方外斜度数更大。斜视弱视学外斜V征意味着上方外斜度数更大。斜视弱视学生理状态下，双眼向正上方注视时，分开功能增强，向下方注视时，集合功能增强，这种变化与V现象一致。临床规定A征是向上方25°与向下方25°注视的水平斜视度数相差至少为10△，V征至少相差15△。斜视弱视学第二节第二节病因及发病机制病因及发病机制水平直肌学说：生理状态下，双眼向正上方注视时，分开功能增强，一般认为是双眼外直肌的作用，向下方注视时，集合功能增强，一般认为是双眼内直肌作用。故V征多因上述生理作用过强所致，A征则因生理作用减弱所致。斜视弱视学垂直直肌学说上下直肌功能强弱是形成A-V型斜视的原因。上下直肌的次要作用使眼球内转，所以上直肌力量过强或下直肌力量较弱时时，可导致A型斜视；上直肌力量较弱或下直肌力量过强时时，可导致V型斜视。斜视弱视学斜肌学说目前，多数学者认为斜肌异常是A-V型斜视的主要原因。由于斜肌的次要作用使眼球外传，所以下斜肌力量过强或上斜肌力量不足可致V型斜视；下斜肌力量不足或上斜肌力量过强可致A型斜视。斜视弱视学解剖异常1.A-V型斜视与面容形状有关2.筋膜异常3.眼外肌附着点异常斜视弱视学眼外肌pulley异位在眼球赤道部附近有一个由胶原、弹性蛋白和平滑肌构成的pulley。Pulley作为眼外肌功能性止点，决定直肌作用力的方向和大小。斜视弱视学第三节临床表现与诊断第三节临床表现与诊断临床表现1.发病年龄早2.视物不适和视疲劳3.代偿头位4.视力与双眼视功能斜视弱视学检查要点1.检查前首先完全矫正屈光不正，然后选用5m外的调节视标检查2.下颌上抬和内收的角度对检查结果的影响3.视力和双眼视功能4.眼球运动5.眼底照相6.明确是否伴有特殊亚型表现斜视弱视学诊断A征：上方和下方的斜视角相差10△V征：上方和下方的斜视角相差15△斜视弱视学第四节第四节A-VA-V型斜视的分型型斜视的分型外斜A征：上转时外斜度数加大，下转时减小，上下相差≥15△内斜A征：上转时内斜度数加大，下转时减小，上下相差≥10△外斜V征：下转时内斜度数加大，上转时减小，上下相差≥15△内斜V征：下转时外斜度数加大，上转时减小，上下相差≥10△变异型：Y型：内斜视上方注视斜视度小，外斜视上方注视斜视度大。λ型：内斜视下方注视斜视度小，外斜视下方注视斜视度大。斜视弱视学第五节治疗第五节治疗手术目的是矫正原在位和阅读眼位的视轴偏移，消除代偿头位，改善外观，恢复双眼单视功能。1.矫正屈光不正、治疗弱视2.手术治疗①单纯水平直肌加强或减弱术②水平直肌垂直移位术3.垂直直肌水平移位术4.斜肌手术斜视弱视学