1第二章作用于外周神经系统的药物一、传出神经系统药理传出神经系统包括自主神经系统和运动神经系统2神经系统的结构与功能34自主神经系统1.自主神经系统的组成•中枢部分下丘脑－hypothalamus脑干－brainstem脊髓－spinalcord•外周部分－Peripheralcomponents交感神经－sympatheticnerves副交感神经－parasympatheticnerves5节后纤维节前纤维自主神经通路交感、副交感神经自中枢神经系统发出后，要经过神经节中的突触更换神经元，然后到达所支配的器官。6化学突触电突触运动神经系统•自中枢神经系统发出后，中途不更换神经元，直接到达所要支配的骨骼肌。•无节前节后纤维之分•主要是支配骨骼肌，维持正常的运动、呼吸和姿势。8二、传出神经系统的递质和受体传出神经的主要递质递质：当神经冲动传递到神经末梢时，在突触部位从末梢释放出化学传递物，称为递质乙酰胆碱-ACh（胆碱神经递质）儿茶酚胺类去甲肾上腺素-NE多巴胺-DA9乙酰胆碱的合成:原料：胆碱、乙酰辅酶A催化酶：胆碱乙酰转移酶－Chat部位：神经末梢贮存：囊泡胆碱乙酰辅化酶乙酰胆碱原料：胆碱、乙酰辅酶A10去甲肾上腺素的合成:原料：酪氨酸催化酶：酪氨酸羟化酶、多巴胺β－羟化酶。主要部位：神经末梢贮存：囊泡（大、小）11原料：酪氨酸催化酶：酪氨酸羟化酶、多巴胺β－羟化酶。主要部位：神经末梢贮存：囊泡（大、小）多巴脱羧酶原料：酪氨酸酪氨酸羟化酶多巴胺β－羟化酶去甲肾上腺素•NA的生物合成•食物中的络氨酸从血液进入神经元络氨酸羟化酶多巴•多巴脱羧酶多巴胺（进入囊泡）多巴胺β-羟化酶NA12传出神经分类胆碱能神经：神经末梢释放乙酰胆碱的神经纤维1.全部交感神经和副交感神经的节前纤维；2.全部副交感神经的节后纤维；3.运动神经；4.极少数交感神经的节后纤维5.支配肾上腺髓质的交感纤维去甲肾上腺素能神经：神经末梢释放去甲肾上腺素的神经纤维几乎全部交感神经的节后纤维13传出神经系统的受体根据递质分类：1.胆碱受体2.肾上腺素受体根据位置：1.突触后受体2.突触前受体Lecture4躯体通路肾上腺交感通路副交感通路交感通路传出神经系统的递质和受体•乙酰胆碱受体:•烟碱Nicotine－N受体：•位于神经节的N1受体•位于神经肌肉接头的N2受体•毒蕈碱muscarinic－M受体•M1,M2•位于腺体、平滑肌、心脏等14•肾上腺素受体：•α受体•α1：位于血管平滑肌•α2：位于NA神经突触前膜•β受体•β1：心脏、脂肪•β2：支气管、血管平滑肌16受体激动后的信息传递机制1.含离子通道的受体：（1）N受体－Na通道2.G蛋白偶联受体：（Mαβ）（1）β：激活腺苷酸环化酶（2）α1：抑制腺苷酸环化酶（3）α2：激活钙和肌醇磷脂代谢调节离子通道-Ca通道（4）M：激活钙和肌醇磷脂代谢激活鸟苷酸环化酶17三传出神经系统药物作用方式和分类药物作用方式：1.作用与受体：激动剂拮抗剂（阻断剂）2.影响递质：影响递质的合成和转化影响递质的转运和贮存18影响递质的合成抑制递质的释放促进递质的释放抑制递质的摄取影响递质的贮存19传出系统药物分类激动药胆碱受体激动剂拟胆碱药胆碱酯酶抑制药肾上腺素受体激动剂拮抗药胆碱受体阻断药抗胆碱药胆碱酯酶复活药肾上腺素受体阻断药去甲肾上腺素神经阻滞药第二节第三节第四节第二节拟胆碱药•胆碱受体激动药：是一类选择性地与胆碱受体结合，激动胆碱受体，产生与递质ACh相似作用的药物。M、N受体激动药M受体激动药N受体激动药一、M、N受体激动药•既能激动M胆碱受体，又能激动N胆碱受体•乙酰胆碱•卡巴胆碱22乙酰胆碱的合成乙酰胆碱的合成::原料：胆碱、乙酰辅酶A催化酶：胆碱乙酰转移酶－Chat部位：神经末梢贮存：囊泡胆碱乙酰辅化酶乙酰胆碱原料：胆碱、乙酰辅酶A乙酰胆碱•M样作用：（毒蕈碱样作用）•注射小剂量ACh能激动M胆碱受体，产生与兴奋胆碱神经节后纤维相似的作用，引起心率减慢、血管舒张、血压下降、支气管和胃肠道平滑肌兴奋、瞳孔括约肌和睫状肌收缩以及腺体分泌增加等。•N样作用（烟碱样作用）•注射剂量稍大时，ACh激动N胆碱受体，产生与兴奋全部自主神经节和运动神经相似的作用，还能兴奋肾上腺髓质的嗜铬组织，使之释放AD。•二、M受...
