第十四章化脓性细菌一、教学目的熟悉：化脓性球菌的种类与生物学性状；抗O试验的原理。应用：化脓性球菌的致病因素与所致疾病。了解:化脓性球菌的实验诊断与防治原则。二、教学方法讲授、提问、讨论、教学互动三、教学手段多媒体教学常见的化脓性细菌形态革兰染色细菌G+葡萄球菌属、链球菌属G-奈瑟菌属、韦荣菌属等化脓性杆菌G-假单胞菌属、变形杆菌属等化脓性球菌化脓性球菌根据革兰染色性不同分为：革兰阳性菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌球形，无鞭毛，无芽胞第一节葡萄球菌属一、生物学性状1.形态与染色：在固体培养基中多呈葡萄串状排列。无鞭毛及芽孢。G+电镜下光镜下2.培养特性•营养要求不高•需氧或兼性厌氧•在普通培养基上生长良好•在血琼脂平板上菌落周围可形成透明溶血环3.抗原构造•葡萄球菌A蛋白（SPA）概念特点生物学意义用途协同凝集试验含A蛋白的金葡菌结合IgG的金葡菌IgGIgGAg金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌4.分类•色素、生化反应5.抵抗力二、致病性与免疫性1、致病物质毒素葡萄球菌溶血素毒性休克综合征毒素—1杀白细胞素肠毒素表皮剥脱毒素酶凝固酶耐热核酸酶（1）凝固酶•概念–使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质意义–鉴别有无致病性的重要指标•致病机理–抵抗吞噬细胞的吞噬–保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏–使感染局限化和形成血栓(2)葡萄球菌溶血素•α溶素•损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）•细胞毒素•攻击中性粒细胞和巨噬细胞•抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力(3)杀白细胞素(4)肠毒素•约1/2临床分离金黄色葡萄球菌可产生•引起急性胃肠炎，即食物中毒•耐热，抗胃肠液中蛋白酶的水解作用•作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒(6)表皮剥脱毒素•引起机体发热，增加对内毒素的敏感性•可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）•引起烫伤样皮肤综合征（SSSS）(5)毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）2、所致疾病感染类型所致疾病侵袭性局部感染全身感染毒素性假膜性肠炎食物中毒毒性休克综合征烫伤样皮肤综合征所致疾病1）侵袭性疾病：A、局部感染B、全身性感染A、食物中毒进食含肠毒素食物后1～6h发病，出现恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等症状。呕吐最为突出。大多数病人于1～2d内可自行恢复，预后良好。2）毒素性疾病：•B、假膜性肠炎：实质为菌群失调性肠炎，多为耐药金葡菌感染产生肠毒素所致。•C、烫伤样皮肤综合征(SSSS)红斑起皱大疱脱落•D、毒素休克综合征三、微生物学检查法幼猫试验标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血，生化反应肠毒素检查防注意消毒隔离注意个人卫生防止医源性感染防止耐药性产生治药敏试验自身菌苗疗法四、防治原则一、生物学性状•1.形态与染色•G+，链状排列，无鞭毛、芽胞。第二节链球菌属链球菌2.培养特性•营养要求高：血平板或含血清培养基•液体培养为絮状沉淀生长•血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一3.抗原构造•核蛋白抗原（P抗原）–无特异性，各种链球菌均相同•多糖抗原（C抗原）–有族群特异性，分群的依据•蛋白质抗原（表面抗原）–细胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四种抗原，与致病性有关的是M蛋白根据溶血现象分类溶血现象名称类别致病性草绿色溶血溶血甲型溶血性链球菌多为条件致病菌完全溶血溶血乙型溶血性链球菌致病力强不溶血丙型链球菌无致病性甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌根据多糖抗原分类根据对氧的需要分类分为A、B、C、D等20个群，致病菌90%左右属A群A群据M抗原不同分100个型需氧、兼性厌氧专性厌氧二、致病性（一）致病物质•细胞壁成分-脂磷壁酸（LTA）-M蛋白-肽聚糖-细胞壁受体-F蛋白•外毒素-致热外毒素-链球菌溶素•侵袭性酶-透明质酸酶-链激酶（ＳＫ）-链道酶（ＳＤ）2.F蛋白•粘附素，有利于细菌在宿主体内定植和繁殖•有抗吞噬和抗吞噬细胞杀菌作用•与某些超敏反应疾病有关3.M蛋白1.脂磷壁酸（LTA）与宿主细胞膜具有高度亲和力，是该菌粘附定居...
