先看一个案例先看一个案例◈患者男性，13岁，初一学生。因“上课注意力不集中、好动、学习困难，易冲动”来就诊。据其家属反映：患者自幼儿园开始就比同龄儿童好动，经常爬高，不能安静地坐下来听故事或看电视。7岁上学后，患者上课注意力不集中，学习时容易分心，东张西望或发呆。作业拖沓脏乱错误多，边玩边写，需要人督促，常做到半夜才做完。做事按难以持久，常常能丢三落四。甚至每天丢一样东西，上课扭来扭去，干扰别人学习。成绩班级倒数。脾气暴躁，易冲动，为一点小事就大发雷霆。常与老师、同学发生摩擦，不受同伴欢迎。1诊断：注意缺陷多动障碍（混合型）诊断：注意缺陷多动障碍（混合型）◈什么是混合型多动症？◈多动症猛于虎吗？◈遇到这样的孩子怎么办？◈孩子预后会怎样？2知道他们有什么共同点吗？知道他们有什么共同点吗？影视明星音乐天才3浅谈多动症厦门市精神卫生中心·厦门市仙岳医院儿童青少年心理科上帝会为你关门时打开另一扇窗家长很头疼的问题之一就是孩子的学习问题家长很头疼的问题之一就是孩子的学习问题5看看别人家孩子课堂上的注意力分配情况看看别人家孩子课堂上的注意力分配情况未罹患多动症的孩子注意力曲线老师总结的教学墓地6好了，言归正传让我们谈谈多动症。好了，言归正传让我们谈谈多动症。7◈所以一般有经验的老师会把重要的内容在，而我快下课的10~15分钟重新总结或提一下而我们的多动症孩子注意力曲线一直在下坡往往无法注意老师重复所讲内容。多动症概述、患病率和男女比例多动症概述、患病率和男女比例◈概述：注意缺陷多动症障碍（attention-deficit/hyperactivitydisorder）起病于儿童期常见神经发育障碍，以注意力不集中和注意力持续时间短暂、活动过多和冲动为主要临床表现，造成患者学业困难和人际关系不良。◈国内报道患病率为1.5%-10%，男性多于女性，性别比例为4.1-9.1◈国外患病率，美国儿童少年精神病学会（AACAP）在小学生患病率男性为10%，女性5%，成人为2.5%。8多动症分型和发现历史多动症分型和发现历史◈分型：混合型（45%~55%男女均可见）注意障碍为主型（25%~35%女生较多见）和多动/冲动为主型（10%~20%男生多见）◈发现历史：始于100多年前Still描述孩子无法控制自己的动作与活动量。后被后辈学者定为轻微脑功能失调（MBD）。直到美国的DSM-III开始使用ADDH，后更名为ADHD。改革开放后，ADHD的名称被我国广泛使用。910纲要纲要三三二二一一病因治疗预后1011◈多动症是遗传导致的吗？◈多动症是由家庭教育不当或社会因素引起的吗？◈多动症与缺铁、缺锌、缺钙或中毒关系吗？11多动症的病因12◈遗传因素：多动症具有明显的遗传倾向，具有家族聚集现象。患者双亲患病率为20%，一级亲属患病率10.9%，二级亲属患病率为4.5%。◈怀孕分娩期因素：如母孕期暴露在一些物质（如孕妇酗酒、抽烟或吸毒）或分娩时一些并发症（胎儿宫内窘迫或子痫）◈其他：无证据显示食物、糖和食品添加物与多动症有关。有少数研究发现铅中毒可能与孩子的多动、攻击性有关。12多动症病因多动症病因◈神经生理学：患者一般脑电图异常率高，慢波活动增加。脑电图提示慢波功率增加，α波功率减少，平均功率下降。提示患者中枢神经系统成熟延迟和大脑皮质的觉醒不足。◈神经生化：目前公认得有多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺（5-HT）假说，发现患者中枢神经系统多巴胺和去甲肾上腺素神经递质的功能低下，5-HT功能亢进。1314多动症治疗多动症治疗◈患了多动症，尤其是重症患儿，如不能得到及时治诊断和治疗，病情逐渐加重。治疗分为药物治疗和非药物治疗药物治疗家庭教育（含父母培训）行为治疗（脑电生物反馈）学校干预（融合教育）15多动症的药物治疗多动症的药物治疗◎西药：中枢兴奋剂（哌甲酯片）和非中枢兴奋剂（托莫西汀胶囊）等等◎中药：多动宁胶囊和地牡宁神口服液◎家长的疑问：吃药后不良反应有哪些？多久来带孩子复查一次？什么时候可停药？中药和西药有啥区别？等等多动症的非药物治疗多动症的非药物治疗◈家庭教育（对家属的培训）◈行为治疗比如：感觉统合训练和脑电生物反馈。（我科已组建的儿童科康复室，未来可基本承担多动症儿...
