显微外科概论VIP免费

显微外科概论中山大学附属第一医院显微外科组织缺损与损伤的原因创伤－肢体离断和组织缺损肿瘤－侵犯正常组织炎症－破坏组织医源性病灶切除后继发的组织缺损放疗所致的组织损伤手术误伤传统治疗方法的局限性疗程长、费用高、患者难接受肿瘤切除不彻底甚至放弃手术功能丧失，影响生活质量如何突破？显微外科的诞生1921年，Nylen首次在手术显微镜下进行内耳手术1960年,Jacobson在手术显微镜下吻合直径1.6～3.2mm的小血管获得成功1961年，Lee行鼠的门腔静脉分流手术1962年，Gonzales和Abbor等分别行鼠肾与心脏的移植1963年，陈中伟首次报告一例前臂离断再植获得成功1964～1965年，张涤生在狗身上行吻合血管的皮瓣移植1972年，Harii行一例吻合血管的头皮皮瓣移植获成功1973年，Daniel、杨东岳行吻合血管的下腹壁皮瓣移植显微外科的基本概念定义：显微外科是利用光学放大设备，使用显微器材，进行精细手术的学科。三要素：光学放大设备：放大镜、显微镜显微器材：钳、镊、剪、针线等精细手术，包括各种组织的分离、切割、缝合等操作都非常精细。显微外科基本手术技术显微外科基本手术技术包括显微血管、神经、淋巴管和肌腱的吻合或缝合。小血管吻合周围神经缝合小血管端端吻合示意图神经伤后变化神经伤后变化神经断裂后的缝合方法外膜缝合法束膜缝合法束组缝合法外膜束膜缝合法周围神经缝合示意图显微外科的应用范围断肢（指）再植吻合血管的足趾移植再造手指吻合血管的组织移植，包括皮肤、肌肉、骨、小关节、周围神经、小肠等吻合血管的空肠移植重建食管显微外科在其它学科的应用颅脑外科眼科耳鼻咽喉与头颈外科心血管与淋巴管外科腹部外科器官移植泌尿与男性科妇产科显微外科在颅脑外科的应用中枢神经肿瘤切除术脑血管畸形和动脉瘤的处理脑缺血的显微外科治疗颅外－颅内动脉架桥吻合术颈动脉内膜切除术大网膜颅内移植术在耳鼻咽喉与头颈外科的应用改善手术视野修复头颈部病灶切除后遗留的缺损器官重建与再造在心血管与淋巴管外科的应用冠状动脉搭桥血管旁路手术治疗动脉硬化闭塞症动静脉转流或大网膜移植治疗脉管炎淋巴水肿的显微外科治疗显微外科在腹部外科的应用修复腹壁缺损修复小管道：胆管、胰管重建腹腔脏器血循环显微外科在器官移植中的应用小儿器官移植（心脏、肝、肾移植）供体器官血管变异或损伤的处理小器官移植：甲状旁腺、肾上腺、性腺器官移植动脉模型的建立显微外科在泌尿与男性科的应用输尿管与尿道的修复输精管复通静脉旁路术治疗精索静脉曲张显微外科在妇产科的应用输卵管复通术与输卵管修复术小结显微外科定义显微外科设备与器材显微外科基本手术技术显微外科在各学科的应用