急救技能练兵系列讲座之一≤急救药品的临床应用≥2016.5.13学习目标◆了解急救药品的药理作用和不良反应◆掌握急救药物的使用方法和适应症常用急救药物介绍药物分类◆呼吸兴奋剂◆抗休克血管活性药◆强心药◆血管扩张药◆降压药◆止血药一.呼吸兴奋剂1，尼可刹米/可拉明〈0.375mg/1.5ml〉药理作用：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制（尤吗啡所致呼衰），作用温和、短暂，仅数分钟，但安全范围大使用方法：iv／im／ih，成人一次0.25-0.5，极量一次1.25g，必要时1-2小时重复使用，连续注射7次，间隔12小时可再次给药。不良反应：呕吐，出汗，过量可导致血压上升，心动过速。2、洛贝林（3mg／1ml）药理作用：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制，临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳及阿片中毒等。用使用法：iv疗效显著，也可以im或ih成人每次3mg，新生儿窒息可脐静脉注入3mg每次，必要时30分钟重复使用，不良反应：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞。二.抗休克血管活性药1.肾上腺素（副肾素）〈1mg/1ml〉药理作用：肾上腺素受体兴奋剂，能直接兴奋α和β受体，⑴各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。（2）用于因药物引起的过敏性休克。（3）因支气管痉挛所致的呼吸困难。使用方法：iv／ih，iv时剂量1mg，每2-3分钟可重复一次，抢救过敏性休克可ih0.5-1mg不良反应：心悸、头痛、血压升高、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉，用量过大可引起血压突然升高上升、心律失常、严重可致室颤而致死。2、多巴胺20mg∕2ml〉药理作用：增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。皮肤、粘膜等外周血管收缩。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。使用方法：成人常用量，静脉注射，开始每分钟按1-5ug∕kg，根据血压逐渐调整剂量以达到最大疗效。不良反应：有恶心、呕吐、头痛，大剂量或过量时可使呼吸加速，快速性心律失常。三.强心药西地兰（去乙酰毛花甙）0.4mg∕2ml药理作用：增强心肌收缩力，降低房窦结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速使用方法：GS∕NS+0.2～0.4mgiv﹥15分钟，24小时总量不超过1.6mg不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、头痛、绿黄视、心律失常及房室传导阻滞。用药前后应监测心电图、血压心率及心律。四：血管扩张药1、硝酸甘油20mg∕1ml药理作用：具有松弛血管平滑肌的作用对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷，用于冠心病心绞痛的治疗与预防，也可降低血压或治疗充血性心衰。使用方法：用GS或NS稀释后静脉滴注或微量泵输入，开始剂量为5ug∕分，根据血压、心率来调整用量。不良反应：1.头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性2、治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。2、硝普钠（亚硝基铁氰化钠）50mg药理作用：直接血管扩张剂，对A、V都有强大的扩张作用，作用迅速（1-2min），失效也快（停药后1-3min）使用方法：静脉滴注或微量泵入，开始按每分钟体重0.5ug∕kg，根据治疗效应调整剂量，极量为每分钟按体重10ug∕kg不良反应：血压降低过快，出现眩晕、大汗、头痛、反射性心动过速或心律不齐，减量给药或停止药可好转。注意事项：本药对光敏感，稳定性差需现配现用，并迅速避光，新配液体为淡棕色，如变为暗棕色、橙色、或蓝色停止使用，溶液的保存和应用不得超过24h。六：止血药1、氨甲苯酸（止血芳酸）0.1g∕10ml2、酚磺乙胺（止血敏）0.5g∕2ml3、注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）0.5u4、云南白药胶囊新三联：肾上腺素，利多卡因，阿托品呼二联：尼可刹米，洛贝林小结1、认识急救药品的作用于不良反应。2、备好急救药品，与采取各种抢救措施同等重要，也是抢救患者的前提。
