心血管病调脂策略幻灯片VIP免费

心血管病调脂策略心血管病调脂策略中国成人血脂异常防治指南出台中国成人血脂异常防治指南出台19971997年《血脂异常防治建议》年《血脂异常防治建议》20072007年《中国成人血脂异常防治指南》年《中国成人血脂异常防治指南》•20年流行病学资料•借鉴国际上的防治经验•原则上保持一致，具体上有所区别20072007年年55月公布月公布中国血脂指南的主要特点中国血脂指南的主要特点血脂分层切点——第一次依据我国流行病学数据血脂分层切点——第一次依据我国流行病学数据心血管病综合危险性评价——心血管病综合危险性评价——将将高血压高血压单列，相当于单列，相当于33个危险因素个危险因素引入引入极高危极高危概念，取消中度高危的分层概念，取消中度高危的分层极高危患者的降脂目标为极高危患者的降脂目标为80mg/dl80mg/dl，有别于，有别于ATPIIIATPIII缺血性心血管病缺血性心血管病＝冠心病或缺血性脑卒中＝冠心病或缺血性脑卒中调脂药物的使用调脂药物的使用--充分治疗，谨慎使用充分治疗，谨慎使用代谢综合征的定义代谢综合征的定义糖尿病－冠心病等危症糖尿病－冠心病等危症我国人群血脂分层切点我国人群血脂分层切点血脂项目血脂项目(mg/dl)(mg/dl)TCLDL-CHDL-CTCLDL-CHDL-CTGTG合适范围合适范围<200<130≥40<<200<130≥40<150150边缘升高边缘升高200-239130-15915200-239130-159150-1990-199升高≥升高≥240≥160≥60240≥160≥60≥200≥200减低减低<40<40中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中华心血管病杂志2007;35:390-413.心血管病整体危险评估心血管病整体危险评估血脂指南的核心血脂指南的核心危险评估所包括的危险评估所包括的LDL-CLDL-C以外的以外的其他心血管病主要危险因素其他心血管病主要危险因素高血压高血压血压≥血压≥140/90mmHg140/90mmHg或接受降压药物治疗或接受降压药物治疗吸烟吸烟低低HDL-CHDL-C血症血症(HDL-C<40mg/dl)(HDL-C<40mg/dl)肥胖肥胖(BMI≥28kg/m(BMI≥28kg/m22))早发缺血性心血管病家族史早发缺血性心血管病家族史一级男性亲属发病年龄一级男性亲属发病年龄<55<55岁岁一级女性亲属发病年龄一级女性亲属发病年龄<65<65岁岁年龄年龄((男性≥男性≥4545岁，女性≥岁，女性≥5555岁岁))中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中华心血管病杂志2007;35:390-413.TC200-239mg/dlTC200-239mg/dlLDL-C130-LDL-C130-159mg/dl159mg/dlTCTC240mg/dl240mg/dlLDL-CLDL-C160mg/dl160mg/dl无高血压且其他危险因无高血压且其他危险因素数素数<3<3低危低危低危低危高血压高血压或其他或其他危险因素数危险因素数33低危低危中危中危高血压高血压且其他且其他危险因素数危险因素数11中危中危高危高危冠心病及其等危症冠心病及其等危症**高危高危高危高危****心血管病综合危险评估心血管病综合危险评估*有临床表现的冠状动脉以外动脉的动脉粥样硬化、糖尿病、心血管事件10年风险>20%为冠心病等危症。**急性冠脉综合征、缺血性心血管病合并糖尿病为极高危。中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中华心血管病杂志2007;35:390-413.稳定型冠心病稳定型冠心病•稳定性心绞痛稳定性心绞痛•陈旧性心肌梗死陈旧性心肌梗死•有客观证据的隐匿性心有客观证据的隐匿性心肌梗死或心肌缺血肌梗死或心肌缺血•冠脉介入及冠脉手术后冠脉介入及冠脉手术后患者患者冠心病等危症•有临床表现的冠脉以外动脉的动脉粥样硬化：缺血性脑卒中周围动脉疾病腹主动脉瘤症状性颈动脉病(如TIA等）•糖尿病•BP≧140/90mmHg或正在接受降血压药物治疗合并≧3项缺血性心血管病危险因素者，心肌心肌梗死或冠心病死亡的梗死或冠心病死亡的1010年危险年危险>20%>20%高危人群：LDL-C治疗目标值为<100mg/dl*《中国成人血脂异常防治指南》2007年5月急性冠脉综合征急性冠脉综合征缺血性心血管疾病缺血性心血管疾病++糖尿病糖尿病极高危人群：LDL-C治疗目标值为<80mg/dl中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中华心血管病杂志2007;35:390-413.中国成人血脂指南的极高危定义更便于临床掌握中国急性冠脉综合征缺血性心血...