幽门螺杆菌感染的共识意见幽门螺杆菌感染的共识意见MarshallandDrWarren1984Asilverstain(WarthinStarry)ofHP(blackwigglythings)ongastricmucus-secretingepithelialcells(x1000).Thisisax1000photographofHPinanantralgland.幽门螺杆菌共识意见幽门螺杆菌共识意见19991999年海南会议年海南会议20002000年欧洲年欧洲Maastricht-2Maastricht-2共识报告共识报告20022002年第三届全国年第三届全国HPHP会议会议20032003年安徽桐城中华全国年安徽桐城中华全国HPHP共识会议共识会议（简称桐城会议）（简称桐城会议）20052005年年33月，欧洲佛罗伦萨举行了最新的月，欧洲佛罗伦萨举行了最新的共识会议，制定欧洲第三个共识意见共识会议，制定欧洲第三个共识意见欧洲第一次马斯特里赫特共识意见欧洲第一次马斯特里赫特共识意见在制定第一次马斯特里赫特共识意见之前在制定第一次马斯特里赫特共识意见之前–对所有对所有HPHP阳性的消化性溃疡推荐根除治疗。阳性的消化性溃疡推荐根除治疗。–在基层医疗水平，对小于在基层医疗水平，对小于4545岁，没有报警症状的消化不岁，没有报警症状的消化不良的病人推荐使用非侵入性的良的病人推荐使用非侵入性的HPHP感染诊断方法（感染诊断方法（13C-13C-呼气试验或血清学），对呼气试验或血清学），对HPHP阳性的患者进行根除治疗。阳性的患者进行根除治疗。共识意见中，共识意见中，HPHP根除的适应症较前有了扩展。根除的适应症较前有了扩展。–包括经过检查后没有其他原因的功能性消化不良患者。包括经过检查后没有其他原因的功能性消化不良患者。–低度恶性低度恶性MALTMALT淋巴瘤患者。淋巴瘤患者。–大体或镜下严重异常的慢性胃炎患者。大体或镜下严重异常的慢性胃炎患者。HP根除的适应症支持的证据强度强烈推荐消化性溃疡病（无论是否活动）明确出血性溃疡明确低度恶性胃MALT淋巴瘤明确严重异常的慢性胃炎支持早期胃癌术后支持可以推荐调查后的功能性消化不良不明确有胃癌家族史不明确长期PPI治疗GORD者支持计划长期使用或正在使用NSAIDs不明确消化性溃疡术后支持个人希望治疗者不明确不确定无危险因素者预防胃癌不明确无症状者不明确胃肠以外的疾病不明确欧洲第一次马斯特里赫特共识意见欧洲第一次马斯特里赫特共识意见第一个马斯特里赫特共识意见之前，铋剂为基础的传统三联第一个马斯特里赫特共识意见之前，铋剂为基础的传统三联（铋剂联合甲硝唑和四环素）是很多临床指南推荐的根除（铋剂联合甲硝唑和四环素）是很多临床指南推荐的根除HPHP的标准的治疗方案。的标准的治疗方案。随着新一代的抑酸药随着新一代的抑酸药PPIPPI在临床上越来越广泛的应用，在临床上越来越广泛的应用，PPIPPI为为基础的三联治疗方案显示了较传统三联更大的优势：基础的三联治疗方案显示了较传统三联更大的优势：–服药简单，疗程短，不良反应发生率更低，耐受性好，根除率更高。服药简单，疗程短，不良反应发生率更低，耐受性好，根除率更高。这次共识会上强烈推荐这次共识会上强烈推荐PPIPPI三联作为三联作为HPHP根除治疗的一线治疗根除治疗的一线治疗方案，包括方案，包括PPIPPI和两种抗生素，抗生素在下面抗生素种选择：和两种抗生素，抗生素在下面抗生素种选择：克拉霉素、硝基米唑类抗生素（甲硝唑或替硝唑）和阿莫西林。克拉霉素、硝基米唑类抗生素（甲硝唑或替硝唑）和阿莫西林。由于缺乏更多的临床试验的资料，这次共识会议没有对由于缺乏更多的临床试验的资料，这次共识会议没有对RBCRBC三联方案做出推荐。三联方案做出推荐。欧洲第一次共识意见欧洲第一次共识意见推荐的治疗方案推荐的治疗方案标准剂量的标准剂量的PPI1PPI1天天22次联合应用以下几组抗生素：次联合应用以下几组抗生素：–甲硝唑甲硝唑400mg/400mg/替硝唑替硝唑500mg500mg，克拉霉素，克拉霉素250mg250mg，均为，均为11天天22次。次。–阿莫西林阿莫西林1000mg1000mg，克拉霉素，克拉霉素500mg500mg，均为，均为11天天22次。可在甲硝次。可在甲硝唑耐药时使用。唑耐药时使用。–阿莫西林阿莫西林500mg500mg，，11天天33次，甲硝唑次，甲硝唑400mg400mg，，11天天33次，可在次，可在克拉...
