常见实体瘤化疗方VIP免费

常见实体瘤化疗方案选择常见实体瘤化疗方案选择湖南省肿瘤医院湖南省肿瘤医院罗以罗以主要内容主要内容非小细胞肺癌非小细胞肺癌大肠癌大肠癌乳腺癌乳腺癌恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤非小细胞肺癌非小细胞肺癌**IIIIAIIAIIBIIBIIIBIIIBIIAIIAIIBIIBIIIAIIIAIIIBIIIBIIIAIIIAIIIAIIIAIIIAIIIAIIIBIIIBIIICIIICIIICIIICIIICIIICIIICIIICIVIVIVIVIVIVIVIVT1T2T3T4N0N1N2N3M1Lung(Non-SmallCellCarcinomasRegimenRegimenDrugdosesandscDrugdosesandscheduleshedulesRRRR(%)(%)MedianMedianTTPTTPMedianMedianOSOSOneYearOS(%)OneYearOS(%)TC(145n)TC(145n)PaclitaxelPaclitaxel200mg/200mg/m2m2CarboplatiCarboplatinnAUCAUC6632.432.44.5mo4.5mo12.3M12.3MOO5151GP(146n)GP(146n)GemcitabineGemcitabine1g/m1g/m2,d1,82,d1,8DDPDDP80mg/m2,d80mg/m2,d1130.130.14.0mo4.0mo14.8M14.8MOO6060NP(145n)NP(145n)VinorelbineVinorelbine25mg/25mg/m2,d1,8m2,d1,8DDPDDP80mg/m2,d80mg/m2,d1133.133.14.14.111.411.44848IP(145n)IP(145n)IrinotecanIrinotecan60mg/m60mg/m2,d1,8,152,d1,8,15DDPDDP80mg/m2,d80mg/m2,d1131.031.04.74.714.214.25959四组化疗方案对晚期初治NSCLC患者效果的比较Kubota,KarmanosCRC(Abstract7106,2000.10-2002.6)目前晚期非小细胞肺癌治疗选择：二线治疗目前晚期非小细胞肺癌治疗选择：二线治疗化学治疗化学治疗多西他赛多西他赛(Docetaxel)(Docetaxel)培美曲塞培美曲塞(Pemetrexed)(Pemetrexed)靶向治疗靶向治疗特罗凯特罗凯(T(Tarcevaarceva))吉非替尼吉非替尼((IressaIressa))DOC100,1hq3wks,DOC75mg/m²1hq3wks最好的支持治疗(BSC)DOC100mg/m²1hq3wksDOC75mg/m²1hq3wks去甲长春花碱30mg/m²d1,8,15q3wks,or异环磷酰胺2g/m²d1,2,3q3wksRTAX320RTAX317DOC二线治疗NSCLCIII期临床试验ShepherdFJCO2000,FossellaJCO2000TAX317TAX320TAX317TAX320ShepherdFJCO2000,FossellaJCO2000DOC二线治疗NSCLCIII期临床试验生存分布函数月HR=风险比CI=可信区间MST=中位生存时间0.000.250.500.751.000.02.55.07.510.012.515.017.520.0中位生存时间8.3月一年总体生存率:29.7%HR0.9995%CIofHR(0.82,1.20)中位生存时间7.9月一年总体生存率:29.7%ALIMTA(n=280)多烯紫杉醇(n=288)ASCO2003,JCOVol22:1589,2004DOCVsAlimtaDOCVsAlimtaTarcevavsBSC1,2Docetaxel(75mg/m2)vspemetrexed3,4Docetaxel(75mg/m2)vsBSC5T(n=488)BSC(n=243)D(n=288)P(n=283)D(n=55)BSC(n=100)PS(%)0/123652696823988120891107525075250Priorregimens(%)12505050501000100080207624二线治疗中的临床二线治疗中的临床IIIIII期试验：患期试验：患者特征者特征1Tarcevaproductinformation;2OSIandRochedataonfile3Pemetrexedproductinformation;4HannaN,etal.JClinOncol2004;22:1589–975Docetaxelproductinformation二线治疗的生活质量结果二线治疗的生活质量结果药物药物工具工具生活质量结果生活质量结果症状结果症状结果TarcevaTarceva11EORTC:EORTC:QLQ-C30QLQ-C30QLQ-LC13QLQ-LC13显著改善显著改善global,global,physical,physical,和和emotionalQoLvs.emotionalQoLvs.BSCBSC与与BSCBSC相比，显著增加相比，显著增加症状恶化时间症状恶化时间((咳嗽，呼咳嗽，呼吸困难，疼痛吸困难，疼痛))DocetaxelDocetaxel22LCSSLCSS––与与BSCBSC相比，相比，docetaxel75mg/mdocetaxel75mg/m22不能不能显著改善症状显著改善症状PemetrexedPemetrexed33LCSSLCSS––与与docetaxel75mg/mdocetaxel75mg/m22相相比无显著差异比无显著差异1BezjakA,etal.JClinOncol2006;24:3831–7;2DanceyJ,etal.LungCancer2004;43:183–94;3HannaN,etal.JClinOncol2004;22:1589–97方便性的考虑方便性的考虑用药途径用药途径预防预防//同时用药同时用药DocetaxelDocetaxel每每33周静脉输注周静脉输注在用药前后立即口在用药前后立即口服类固醇服类固醇PemetrexPemetrexeded每每33周静脉输注周静脉输注在用药前后口服类在用药前后口服类固醇固醇VitaminBVitaminB1212注射注射口服叶酸口服叶酸TarcevaTarceva每天口服每天口服无需预防无需预防//...