宫颈癌筛查的重要性宫颈癌筛查的重要性和我国宫颈癌筛查现和我国宫颈癌筛查现状状调兵山市人民医院妇产科调兵山市人民医院妇产科蒋丽岩蒋丽岩宫颈癌的概况宫颈癌的概况宫颈癌在发达国家已不是最严重的癌症，但其发病率和死宫颈癌在发达国家已不是最严重的癌症，但其发病率和死亡率在各肿瘤位列前位。亡率在各肿瘤位列前位。我国两率很高，属于最严重的肿瘤之一。（每年有我国两率很高，属于最严重的肿瘤之一。（每年有1515万万新发病例，每年约有新发病例，每年约有1010万名妇女死于宫颈癌）。万名妇女死于宫颈癌）。宫颈癌与公共卫生状况直接相关。宫颈癌与公共卫生状况直接相关。发病年龄一般在发病年龄一般在40~6040~60岁。岁。宫颈癌呈年轻化趋势发展。宫颈癌呈年轻化趋势发展。20082008年世界宫颈癌发病率和死亡率年世界宫颈癌发病率和死亡率近近3030年世界宫颈癌发病趋势年世界宫颈癌发病趋势1998-20091998-2009年我国宫颈癌发病趋势年我国宫颈癌发病趋势我国部分地区我国部分地区20092009年宫颈癌发病率年宫颈癌发病率宫颈癌与宫颈癌与HPVHPV的研究历程的研究历程•上世纪70年代末，HaraldzurHausen首先提出人乳头瘤病毒(HPV)可能是宫颈癌的致癌病毒；•1989年左右，KeertiShah等发现99.7%的宫颈癌与HPV感染有关，证实了宫颈癌与HPV感染有直接关系；（MuñozN,etal.,ThecausallinkbetweenHPVandinvasivecervicalcancer—apopulation-basedcase-controlstudyinColombiaandSpain,Int.J.Cancer,1992,52[5]:743-749）20082008年年1010月月66日公布日公布HaraldzurHaraldzurHausenHausen获诺贝尔生理学或医学奖。获诺贝尔生理学或医学奖。唯一病因明确唯一可以早期预防和治疗唯一可以彻底根除的癌症19951995年年国际癌症研究机构国际癌症研究机构(IARC)(IARC)专题讨论会通过专题讨论会通过————HPVHPV感染是宫颈癌的感染是宫颈癌的主要原因主要原因；；•2005年IARC/WHO推荐HPV检测可以用于宫颈癌筛查；宫颈癌的致病因素宫颈癌的致病因素主要致病因素：主要致病因素：高危高危HPVHPV感染感染协同感染因素：协同感染因素：过早的性生活过早的性生活口服避孕药口服避孕药多产、密产多产、密产多个性伴多个性伴吸烟吸烟宫颈癌的筛查宫颈癌的筛查从癌前病变发展到宫颈癌需要多年的时间从癌前病变发展到宫颈癌需要多年的时间（（5~85~8年以上），而且病情的发展具有可年以上），而且病情的发展具有可逆性。如果筛查和治疗的及时、彻底，病逆性。如果筛查和治疗的及时、彻底，病变就会消失，身体恢复健康。反之，就会变就会消失，身体恢复健康。反之，就会朝癌症发展。朝癌症发展。筛查方法筛查方法巴氏细胞学检查巴氏细胞学检查宫颈液基细胞学检查宫颈液基细胞学检查HPV-DNAHPV-DNA检测检测最佳筛查方案最佳筛查方案一般筛查方案一般筛查方案筛查时间筛查时间性生活开始性生活开始33年后，最迟应在年后，最迟应在2121岁开始接受检查岁开始接受检查。如果使用宫颈细胞学涂片进行筛查，应每年筛查1次．如使用液基细胞学进行筛查，则可每2年筛查1次。年龄≥30岁的女性，如果既往连续3次正规筛查未发现异常．可每2～3年筛查1次(有宫颈癌或CIN病史、宫内应用己烯雌酚史或存在免疫缺陷状态，如HIV感染者除外)。使用细胞学联合高危型HPV检测的方法进行筛查，当两者均未发现异常时．可至少3年后再进行筛查。对于接种了HPV疫苗的女性，筛查方法与未接种者相同。细胞学和高危型HPV检测年龄≥30岁细胞学结果无异常而高危型16／18型HPV检测结果阳性时，行阴道镜检查：结果阴性时1年后复查细胞学和高危型HPV检测。1年后复查时如细胞学结果异常，不论HPV检测结果如何，均按照相应细胞学异常结果的处理办法进行后续处理．当高危型HPV阳性、细胞学结果无异常时．需行再次行阴道镜检查。两者均未发现异常时．可在3年后再筛查。≤21岁女性的筛查方法将年龄≤21岁女性单独分组，出现细胞学检查结果异常时，处理办法是：非典型鳞状细胞(ASC—US)与低度鳞状上皮内瘤变(LsIL)处理方法相同、ASC—H与(HSIL)处理方法相同。不使用高危型HPV检测。>21岁女...
