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妊娠合并卵巢肿瘤的处理讲解VIP免费

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妊娠期出现卵巢囊肿绝大多数是滤泡囊肿或黄体囊肿一般直径3-5cm有功能性囊肿可增大至11cm,但罕见90%以上功能性囊肿会随妊娠进展而消失,在孕14W查不到6cm以下包块只有6%持续存在,但6cm以上包块39%持续存在<10cm单纯性、单侧、无腹水随诊至18W持续存在或生长手术探查>5cm、混合性、有乳头或双侧超声随诊18W持续存在,或在妊娠任何时间体积增加30%-50%手术探查孕18W探查术不会增加胎儿消失孕18W行开腹手术对胎儿安全,也可除外功能性肿瘤若囊肿混合性,怀疑有恶性可能,体积在增加,应在18周前探查术中尽量避免触及子宫,以减少对子宫刺激手术是妊娠合并卵巢肿瘤的首选治疗一旦确定卵巢癌或怀疑恶性即应尽早手术手术按临床分期、组织学类型、妊娠期限、生育要求、对胎儿关注而异上皮性Ia期或低度恶性卵巢癌:年轻、要求保留生育功能、孕16-18W做单侧附件切,妊娠持续至足月Ib期以上或Ic期、分化差,原则上根治妊娠中、晚期或珍贵儿可考虑剖宫产后再做根治术,术后加化疗医学百事通,免费健康咨询www.12320bst.com不论期别、诊断恶性或恶性不能排除,应早治疗,不能姑息胎儿生命,以孕妇生命为重原则早期妊娠先人流中期妊娠阴道引产接近足月、胎儿有生活能力,可先剖宫取胎,再处理肿瘤在孕妇要求保胎前提下行肿瘤切除术,手术操作轻柔,避免刺激子宫卵巢交界性肿瘤临床医师应努力做到完全切除肿瘤如肿瘤单侧,进行附件切除若行卵巢肿瘤剔除术,前提是全面评估对侧卵巢,腹水细胞学检查、大网膜活检如病变累及双侧卵巢,尤其是在肿瘤表面发生外生乳头或盆腔扩散时,则提倡根治术免费健康咨询卵巢囊性肿块>5cm、观察6-8W后无消退卵巢任何实性病变囊壁有菜花样乳头的任何卵巢病变妊娠直径>10cm的附件包块腹水初潮前或绝经后患者可触及附件包块者怀疑扭转或破裂

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