外科手术学基础BasicOperativeSurgery冯秀亮西京医院实验外科外科手术学基础教学组研究外科手术理论和方法的一门学科应用各种器械、内窥镜和介入放射等对病变组织或器官进行切除、修补、重建或移植解除伤病员疾病痛苦手术≠外科外科医生≠手术匠基础知识局解生理病理严谨的手术态度精湛的手术技巧丰富的医学知识和经验外科手术学基础的学习内容无菌技术基本操作切开分离止血结扎显露引流缝合拆线器械保护常见中小手术的步骤方法和有关解剖BodilyInfluencesinSurgery局部损伤组织损伤出血失液炎症感染疤痕形成全身影响围手术期的工作要求术前诊断--明确术前准备--完善手术方案--正确局部解剖--熟悉技术操作--熟练无菌观念--严格手术部位--准确术中麻醉--理想术后处理--精心围手术期的工作要求术前诊断--明确围手术期的工作要求术前准备--完善围手术期的工作要求手术方案--正确人造美女，方案已定围手术期的工作要求局部解剖--熟悉围手术期的工作要求技术操作--熟练围手术期的工作要求手术部位--准确围手术期的工作要求无菌观念--严格围手术期的工作要求术中麻醉--理想围手术期的工作要求术后处理--精心ClassificationofSurgicalOperation根据伤病缓急程度根据伤病缓急程度::急救手术紧急手术限期手术择期手术ClassificationofSurgicalOperation根据手术性质和疗效根据手术性质和疗效::根治性手术姑息性手术ClassificationofSurgicalOperation根据手术能否一次完根据手术能否一次完成成::一期手术二期手术ClassificationofSurgicalOperation根据术区细菌程度根据术区细菌程度::无菌手术(I类)污染手术(II类)感染手术(III类)Factorsaffectingthewoundhealing局部因素全身因素愈合等级愈合等级甲级愈合(甲）乙级愈合(乙）丙级愈合(丙）手术分类与愈合临床记录手术分类(IIIIII)/愈合等级(甲乙丙)I/甲III/甲II/乙I/丙AsepticTechniqueofsurgery外科无菌技术概念是防止细菌进入术野，避免术后感染所采取的一系列消毒灭菌措施、操作方法和规则的总称基本概念基本概念灭菌术抗菌术消毒术清洁无菌技术历史简介19世纪前叶：手术感染不可避免19世纪中叶：消毒术的提出,石炭酸应用—外科抗菌阶段19世纪末叶：高压蒸气灭菌术发明,无菌术的提出—外科无菌阶段20世纪：高科技用于灭菌、消毒术—现代无菌外科手术伤口细菌来源和控制途径手术伤口细菌来源和控制途径外源性感染空气飞沫皮肤物品内源性感染感染病灶和空腔脏器如何控制?SourceofBacteriaofwoundandMethodofControlSourceofBacteriaofwoundandMethodofControl手术伤口细菌来源和控制途径手术伤口细菌来源和控制途径SourceofBacteriaofwoundandMethodofControlSourceofBacteriaofwoundandMethodofControl空气净化空气、更衣、少走动清洁、污染手术不同室飞沫戴口罩、少讲话、扭头咳，感冒不上台皮肤刷、消毒、戴手套、铺巾、保护伤口，皮肤感染不上台物品灭菌，定期消毒,污染过期物品不上台病灶无菌操作，防扩散污染物品不重用MethodsofSterilizationanddisinfection机械法：刷洗隔离过滤MethodsofSterilizationanddisinfection高温:煮沸蒸汽灭菌干热法火烧MethodsofSterilizationandDisinfection紫外线照射灭菌电离辐射灭菌微波灭菌MethodsofSterilizationandDisinfection化学消毒法选择消毒剂的原则灭菌广谱杀菌力强刺激性小腐蚀性小毒性小作用快禁忌少手术人员无菌准备一般准备：一般准备：洗手衣裤鞋指甲口罩帽子手术人员无菌准备刷手“五个三”刷手“五个三”三遍三分钟三段三重点三碰冲洗擦干手术人员无菌准备泡手：泡手：75%酒精—5分钟0.1%洁尔灭—5分钟0.5%洗必太—3分钟手术人员无菌准备穿无菌手术衣穿无菌手术衣戴手套戴手套连续手术连续手术紧急手术更衣法紧急手术更衣法门诊小手术门诊小手术手术物品的准备器械敷料药品手术区的准备手术区的准备清洁备皮消毒铺单手术中的无菌原则分区敷料皮肤切口防污染少讲话巡回参观7JcOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8...
