呼吸内科吸入疗法吸入疗法定义吸入疗法药物以气溶胶、干粉或雾化溶液形式通过呼吸道吸入作用于呼吸道黏膜和肺泡一种给药方法吸入疗法的优势作用直接起效迅速所需药物剂量小全身不良反应少吸入疗法的优势比较三种给药途径的疗效（每种药物应用100个单位）静脉口服吸入可供发挥效用的单位数1005010到达目标组织的单位数219到达其他组织的单位数98491有效药物和作用于其他资质药物的比例2/981/499/1使药物最大限度到达目标组织，直接发挥疗效保证药物最小限度到达其他组织，将药物引起的副作用将至最小。吸入疗法的影响因素气溶胶颗粒：微粒直径是影响沉积和分布的主要因素呼吸因素：慢而深的呼吸，有利于气溶胶微粒在下气道和肺泡沉降气溶胶发生装置：不同的发生装置产生的微粒大小不同，进入气道的流速和形式也不同，直接影响吸入治疗的效果雾粒直径雾粒直径μmμm雾粒在气道内的沉积部位雾粒在气道内的沉积部位>10>10100%100%沉积于口咽部沉积于口咽部1010～～55大部分在上呼吸道和上气道大部分在上呼吸道和上气道55～～22下呼吸道下呼吸道22～～11肺泡肺泡<1<1不能沉积被呼出不能沉积被呼出三、吸入给药的方法定量吸入（MDI）：气雾剂、气雾剂+储雾罐干粉吸入（DPI）：都保、准纳器、吸乐雾化吸入：超声雾化器、气动雾化器等1.定量吸入器（Metereddoseinhalers,MDI）利用操作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧氧化而将药物切割成微粒并分散在空气中，由患者吸入呼吸道和肺内的一种方法。具有外形轻巧、高度便携、使用方便等优点。助推剂是氟里昂。代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂，必可酮气雾剂MDI产生的气溶胶在理想吸入后只有10%的药液能达到肺脏定量吸入器的四步吸入法(一)移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。定量吸入器的四步吸入法(二)轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.....定量吸入器的四步吸入法(三)将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。定量吸入器的四步吸入法(四)屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三四步骤。用后，将盖套回喷口上。常见的使用错误(1)没有充分摇匀药物(2)颠倒喷嘴(向上)(3)含喷嘴过紧(4)喷药时未吸气，或鼻吸气(5)吸药太快，(药物沉积于口腔，引起咽部不适)(6)吸后无屏气(让药物在口腔停留)(7)多次连续吸入(用药过量)MDI的优点和不足Jackson,1995使用快捷，携带方便储存方便，不怕潮湿多剂量装置价格便宜吸入技巧要求高，病人不易掌握易引起病人呛咳口咽部沉积量高，局部及全身副作用大优点不足储雾装置的使用储雾罐(Spacer)取下盖子，摇动吸入器并插入装置中，将口器放入嘴中。按压瓶罐一次，释放出一个剂量的药物，缓慢而深地吸气。屏气约10秒钟，然后通过口器呼气，不压瓶罐再次吸入。从口中拿出装置。间隔约30秒钟，可再次吸下一剂量。减少药物在口腔沉积增加药物在小气道沉积允许分次吸气储雾罐（spacer/holdingchamber）MDI加储雾罐的优点和不足Jackson,1995:Bisgaard,1997使用较pMDI方便无严格的协调性要求无严格吸气流速要求减少口咽部沉积量增加吸入肺内药量可用于几乎所有病人体积较pMDI大,携带不方便塑料储雾罐由于静电作用可使吸入量受到影响优点不足2.干粉吸入器(Drypowerinhalers,DPI)患者的吸气是干粉吸入器的驱动力，需较高的吸气流量干粉吸入器不需要助推剂药粉微粒大小理想，直径<5um准纳器都保吸乐思力华®SPRIVA®10粒胶囊HandiHaler18ug噻托溴铵噻托溴铵吸乐®HandiHaler®噻托溴铵吸入方法1.向上拉打开防尘帽。然后打开吸嘴。2.从疱状包装中取出1粒胶囊(只在用前即刻取出)，将其放入中央室中，无论以何种方式放置胶囊均可。3.用力合上吸嘴直至听到一声卡嗒声，保持防尘帽敞开。4．手持药粉吸入器装置使吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下1次，然后松开。这样可在胶囊上刺出许多小孔，当吸气时药物便可释放出来。5．完全呼气（先做一次深呼吸...
