口腔黏膜病-mucosa diseaseVIP专享VIP免费

第四节：粘膜疾患急性假膜性念珠菌性口炎疱疹性口炎（herpeticstomatitis）婴幼儿创伤性溃疡口角炎(angularcheilitis)地图舌(geographictongue)急性假膜性念珠菌性口炎又称“雪口”，“鹅口疮”白色念珠菌引起的真菌感染。新生儿和6个月以内的婴儿易患。感染途径：母亲产道感染。哺乳用具，乳头感染临床表现口腔表现：唇、舌、颊、软腭与硬腭好发假膜型为主粘膜充血水肿表面出现散在的凝乳状斑，逐渐扩大相互融合形成白色微凸的片状假膜假膜与粘膜粘连全身症状不明显，拒食啼哭不安多见。诊断：临床症状。涂片查菌丝。治疗：碱性环境不利于真菌生长。1~2%碳酸氢钠溶液擦洗，2~3小时一次。制霉菌素混悬液局部擦洗，2~3小时一次。顽固病例可用两性霉素混悬液局部擦洗口腔，每日四次。重症患儿口服克霉唑20~60mg（kg。d）分3次服。0.05%龙胆紫局部涂布，但容易影响对损害的观察。所有用具消毒，乳头擦洗。疱疹性口炎（herpeticstomatitis）病因：单纯疱疹病毒引起的急性感染。多发生于6岁前的儿童，出生后6个月至3岁的婴幼儿更为多见。通过接触或呼吸道传染。常有疱疹患者接触史，潜伏期约1周。多为原发性。临床表现：全身症状：发病急，发热，咽喉部轻度疼痛。颌下淋巴结肿大，压疼。流涎，烦躁，拒食。症状在7-14天逐渐消失。粘膜损害：唇舌颊牙龈与上颚等处粘膜充血水肿，出现界限清楚的红斑。红斑上出现成簇针头大小小水疱。疱破溃形成溃疡。儿童常伴有急性龈炎。舌背部有明显的舌苔。皮肤损害：唇、口角、鼻颏等区域皮肤出现小水疱，干燥后结痂。痂皮脱落后可留有暂时性浅黑色素沉着，无继发感染不留瘢痕。诊断：全身反应：儿童急性发热，淋巴结肿大。口腔表现：口腔粘膜散在簇集溃疡。皮肤病损；口周皮肤出现成簇水疱。鉴别诊断：疱疹性咽颊炎（herpangina）：柯萨奇(Coxackie)病毒A4感染。软腭，悬雍垂，扁桃体等口咽部好发。前庭部位少发，病程一周。全身前驱症状轻。手-足-口病（hand-foot-mouthdisease）：柯萨奇病毒A16感染。秋季好发。前驱症状：低热困倦淋巴结肿大。手掌，足底及口腔黏膜发生散在的水疱丘疹或斑疹。唇颊舌腭等口腔黏膜出现小水疱后迅速变为溃疡。口腔损害较皮肤严重。5-10日后愈合。治疗与预防：局部治疗：涂布消炎防腐止痛剂。保持皮肤洁净，防止感染，促使干燥结痂。疱破可用湿敷。全身治疗：充分休息。丰富含维生素B、C及营养价值的饮食。板蓝根肌注。抗生素或磺胺类药物预防继发感染。预防：与患儿隔离。良好通风，勤晒被褥。口服板蓝根汤。婴幼儿溃疡：多因局部机械性刺激与不良习惯所致去除刺激因素，对症治疗李-弗（Riga-Feda）病舌系带处充血肿胀溃疡。经久不治变为肉芽肿性溃疡。创伤性溃疡褥疮性溃疡(Decubitalulcer)与刺激物有关部位发生。上颌前牙、下颌后牙发生溃疡较深，边缘隆起，中央凹陷底部灰白。贝氏口疮(Bednar’saphthae)护理不当，硬物摩擦所至上颚粘膜圆形或椭圆形左右对称溃疡。上颌翼钩处糜烂性溃疡去除刺激因素局部涂布消毒防腐药物自伤性溃疡factitialulcer药物腐蚀李-弗病(Riga-Feda)贝氏口疮(Bednar’saphthae)褥疮性溃疡(Decubitalulcer)自伤性溃疡(Factitialulcer)病因下颌乳中切牙早萌摩擦舌系带所致护理不当，硬物摩擦所至乳牙残根残冠儿童不良习惯，咬唇舌颊或手扣，异物刺激表现舌系带处充血肿胀溃疡.久不治变为肉芽肿性溃疡上颚粘膜圆形或椭圆形左右对称溃疡。上颌翼钩处糜烂性溃疡与刺激物有关部位发生。上颌前牙、下颌后牙发生溃疡较深，边缘隆起，中央凹陷底部灰白。好发于右侧处理调磨牙尖,拔牙。去除刺激因素局部涂布消毒防腐药物去除刺激因素消毒，抗感染去除刺激因素口角炎：（angularcheilitis）病因：多因素儿童不良习惯。儿童唾液分泌过多。口角潮湿，皲裂或长期服用抗生素。核黄素缺乏。口-眼生殖器综合征。烟酸等缺乏时也可发生。表现：口角区皮肤好发。异物摩擦为单侧发生。对称性潮红，脱屑，糜烂，皲裂。局部皮肤被唾液浸湿成苍白...