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11儿童少年期常见精神障碍儿童青少年心理科孙凌88188996adertong@163.com2233445524/12/2666天津市青少儿心理问题现状:天津市大中小学生各种心理问题及精神障碍(包括心理障碍)的检出率为13%~16%,按最保守数字10%计算,我市约有近20万大中小学生的各种心理问题需要我们关注;其问题影响到的家庭已超过50万家;这些问题的存在已经严重地影响到我国人才的培养、素质的提高和和谐社会的建立。77儿童青少年心理科科室定位针对儿童青少年心理健康维护的综合性的,包括心理评估、早期识别、早期诊断与治疗;心理功能康复;危机干预和预防性干预;相关咨询等医、教、研、防为一体的全面的医疗服务机构。88儿童青少年心理科科室人员组成西医中医护理心理测查师心理咨询师社工志愿者多角色的团队有助于患儿全面康复,促使他们尽快回归社会、回归家庭、回归校园。24/12/2699儿童少年期精神障碍分类:心理发育障碍1.以智力发育低下为主要临床特点的精神发育迟滞;2.以言语和语言、学校技能、运动技能等发育延迟为主要临床表现的特定性发育障碍;3.以孤独症为代表的广泛性发育障碍。儿童少年情绪和行为障碍1.注意缺陷与多动障碍,品行障碍,抽动障碍,2.特发于童年的情绪障碍3.儿童社会功能障碍4.非器质性遗尿症和遗粪症,喂食障碍和异食癖,刻板性运动障碍及口吃等。24/12/261010精神发育迟滞精神发育迟滞(Mentalretardation)是一组起病于中枢神经系统发育成熟(18岁)以前,以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。WHO报告(1985年)精神发育迟滞患病率轻度为3%,中、重度为3‰~4‰,男性多于女性,农村明显高于城市,并以低收入、低文化家庭中常见。全国0-6岁儿童中(2000年),智力残疾儿童95.4万。精神发育迟滞是导致人类残疾的重要原因。24/12/261111精神发育迟滞病因(生物学因素和心理社会因素):1.感染和中毒2.脑机械损伤、缺氧3.代谢障碍与营养不良4.出生后患脑部疾病5.不能明确的出生前因素和疾病6.染色体异常7.未成熟儿、早产或低体重儿8.重性精神障碍9.心理社会因素10.其他和非特异的病因24/12/261212精神发育迟滞临床表现:精神发育迟滞的主要特征是智力低下和社会适应困难。智力水平的高低以智商(IQ)来反映,IQ=(智力年龄/实际年龄)×100;IQ若低于70,表明患儿存在智力低下临床上将其分为四个等级:轻度、中度、重度、极重度。24/12/261313精神发育迟滞轻度精神发育迟滞:智商在50~69之间,成年以后可达到9岁~12岁的心理年龄,在全部精神发育迟滞中占75%-80%。语言发育延迟,词汇不丰富,理解能力和分析能力差,抽象思维不发达。一般是在上小学以后教师发现患者学习困难。通过职业训练只能从事简单非技术性工作,可学会一定谋生技能和家务劳动。24/12/261414精神发育迟滞中度精神发育迟滞:智商在35~49之间,成年后智力水平相当于6岁~9岁正常儿童,在全部精神发育迟滞中占12%。语言发育差,表现为发音含糊不清,词汇贫乏以致不能完整表达意思。计算能力为个位数加、减法的水平。不能适应普通小学的就读。能够完成简单劳动,但质量差、效率低。在指导和帮助下可学会自理简单生活。24/12/261515精神发育迟滞重度精神发育迟滞:智商在20~34之间,成年后智力水平相当于3岁~6岁正常儿童,在全部精神发育迟滞中占8%。在出生后即可出现明显的发育延迟,经过训练最终能学会简单语句,但不能进行有效语言交流。不会计数,不能学习,不会劳动,日常生活需人照料,无社会行为的能力。可同时伴随显著的运动功能损害或脑部损害。24/12/261616精神发育迟滞极重度精神发育迟滞:智商在20以下,成年后智力水平低于3岁正常儿童,在全部精神发育迟滞中占1%~5%。完全没有语言能力,对危险不会躲避,不认识亲人及周围环境。以原始性的情绪,如哭闹、尖叫等表达需求。生活不能自理,大小便失禁。常合并严重脑部损害,伴有躯体畸形。24/12/261717精神发育迟滞诊断及鉴别诊断:对精神发育迟滞的诊断必须符合以下三条:①起病于18岁以前;②智商低于70;③存在不同程度的社会适...

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