第第22章章传出神经系统药物传出神经系统药物第第22章章传出神经系统药物传出神经系统药物第1节传出神经系统药物概述一、传出神经系统的分类1．传出神经系统包括：植物神经系统(vegetativenervoussystem)：主要支配心脏、平滑肌和腺体。中枢植物神经节效应器运动神经系统(somaticmotornervoussystem)：支配骨骼肌。中枢骨骼肌植物神经(自主神经autonomicnerve)又分为：交感神经(sympatheticnerve)副交感神经(parasympatheticnerve)2．传出神经按末梢释放递质的不同分类：传出神经的递质：乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）,去甲肾上腺素(noradrenaline，NA)胆碱能神经(cholinergicnerve)：兴奋时末梢释放Ach。包括：•全部交感神经和副交感神经的节前纤维；•全部副交感神经的节后纤维；•极少数交感神经节后纤维，如支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的神经;•支配肾上腺髓质的内脏大神经(相当于节前纤维)；•运动神经。去甲肾上腺素能神经(noradrenergicnerve)，也称为肾上腺素能神经(adrenergicnerve)：兴奋时末梢释放NA，大部分交感神经节后纤维均属此类。二、二、传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质和受体二、二、传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质和受体11、、突触的结构与神经冲动的传递突触的结构与神经冲动的传递突触(synapse)：神经末梢与次一级神经元（或效应器）的连接处，称为突触(synapse)。运动神经末梢与骨铬肌纤维连接处称为运动终板。突触的结构：突触前膜、突触间隙和突触后膜三、传出神经系统的受体及效应传出神经系统的受体是根据能与之选择性结合的递质来命名的，如胆碱受体、肾上腺素受体和多巴胺受体。胆碱受体(cholinergicreceptor，cho1inoceptor)是能选择性地与ACh结合的受体，可分为两类:（1）.毒蕈碱型胆碱受体(M胆碱受体)：此型受体对毒蕈碱(muscarine)较为敏感.主要分布：在副交感神经的节后纤维所支配的效应器细胞膜上。如：血管，支气管及胃肠平滑肌，瞳孔,腺体。M受体激动效应：心脏抑制：心率减慢，心肌收缩力减弱；血管扩张：血压降低；内脏平滑肌收缩：支气管、胃肠道、泌尿道、子宫等平滑肌收缩；瞳孔缩小：瞳孔括约肌收缩；腺体分泌增加：汗腺、支气管腺、消化腺等的分泌增加。（2）.烟碱型胆碱受体(N胆碱受体)：此型受体对烟碱(nicotine)较为敏感。主要分布：位于植物神经节细胞膜上者称为Nl受体,位于骨骼肌细胞膜上者称为N2受体。N受体激动效应：植物神经节兴奋，骨骼肌收缩。肾上腺素受体(adrenergicreceptor，adrenoceptor)是能选择性地与NA或Adr结合的受体，可分为两大类：（1）．α型肾上腺素受体(α受体)分为α1和α2受体：α1受体：主要分布在交感神经的节后纤维所支配的效应器细胞膜上。如：血管平滑肌、瞳孔开大肌等；α1激动效应：血管收缩（血压升高），瞳孔开大。α2受体：主要分布：在血管平滑肌等突触前膜上突触前膜上α2激动效应：负反馈抑制去甲肾上腺素释放。（2）．β型肾上腺素受体(β受体)主要分布在交感神经的节后纤维所支配的效应器细胞膜上。主要分为：β1受体：主要分布在心脏、肾小球旁系细胞等处β1激动效应：兴奋心脏β2受体：主要分布在支气管平滑肌、骨骼肌血管和冠状血管、肝脏β2激动效应：支气管平滑肌松弛，骨骼肌血管和冠状血管舒张，分解脂糖。突触前膜上β2激动效应：正反馈调节去甲肾上腺素释放。（一）、传出神经系统药物作用机制作用机制及分类四、传出神经系统药物1、直接作用于受体药物与胆碱受体或肾上腺素受体结合后，产生激动或阻断受体的效应，分别称为该受体的激动药或阻断药（拮抗药）。2、影响递质的生物合成、转化、释放或贮存如抗胆碱酯酶药即属这类作用方式。（二）、传出神经系统药物分类⒈激动胆碱受体药拟似药M型拟胆碱药：毛果芸香碱N型拟胆碱药：烟碱⒉抗胆碱酯酶药：新斯的明、有机磷酸酯类拟胆碱药拟肾上腺素药⒈激动肾上腺素受体药α、β受体激动药：Adrα受体激动药：NA等β受体激动药：异丙肾上腺素等⒉促NA释放药麻黄碱、间羟胺拮抗药抗胆碱药⒈阻断胆碱受体药M受体阻断药：阿托品N2受体阻断药：琥珀胆碱、箭毒⒉胆碱酯酶复活剂：解磷定抗肾上腺素药⒈阻断肾...
