常见急症的判断及紧急处置厦门市第五医院急诊科杨凯春电话（微信）：13696930861猝死无论过去、现在还是将来，人类最紧急、最严重、最危险的疾病只有一个：猝死猝死（Suddendeath，SD）猝死世界卫生组织（WHO）的猝死定义：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”猝死三要素要素一：患者已经死亡。要素二：患者属于自然死亡，即因自身疾病而死亡，死亡起因于患者身体内部因素。要素三：猝死是突然发生的，其发生时间是不可预料的，也就是说患者并没有出现即将死亡的征兆，故没有人认为该患者将要死亡，但死亡偏偏发生了。猝死因病突然死亡冠心病猝死占全部心源性猝死的90%以上，是导致猝死的主要原因，因此预防猝死，其主要的目标是预防冠心病猝死。科学的生活方式，包括科学饮食、坚持运动、摒弃恶习（最重要的就是戒烟）等，还要控制三高（高血压、高血脂及高血糖）防止冠脉斑块形成预防心源性猝在科学的生活方式的基础上加上调脂药物，还应定期去医院检查。调脂药物通常是带有“他汀”这两个字的药物，如氟伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等防止斑块破裂预防心源性猝静：指发病后患者要安静、镇静及冷静。卧：患者应该就地休息，不要走动，全身放松，采取舒适的体位，如卧位、半卧位及坐位等。服药：硝酸甘油；阿司匹林；美托洛尔呼救：立即呼叫救护车，并且强调需要带除颤器的救护车。防止室颤发生预防心源性猝立即拨打医疗急救电话（120），同时让患者平卧，为患者实施持续的心脏按压及人工呼吸打急救电话预防心源性猝胸痛浅深皮肤带状疱疹皮下软组织炎症肌肉劳损颈椎病、肩周炎肋骨骨炎、软骨炎、肋间神经痛胸膜炎、周边性肺炎、肺癌、肺栓塞、气胸心包炎、心肌炎、心绞痛、心肌梗死主动脉瘤、主动脉夹层胃食管病变胆道系统疾病神经官能症急性胸痛的原因急诊常见的高危胸痛高危心源性胸痛：急性冠脉综合征高危非心源性胸痛：主动脉夹层肺栓塞心脏压塞食道破裂急性冠状动脉综合征（ACS）冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂，其表面出现破损或裂纹，继而血管血小板黏附聚集，局部血栓形成，导致冠状动脉血流显著减少或完全中断而引发的一组急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。不稳定性心绞痛ST段抬高性心肌梗死（STEMI）非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）中国每年约有240万人死于心血管疾病，占总死亡率的34%。-----中国人民解放军总医院沈洪教授预测2020年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达400万。-----首都医科大学安贞医院吕树铮教授冠心病猝死：男性是女性的7倍！88%发生在家中！心绞痛急性心肌梗死多突然发病。约半数起病前1~2天或更长时间开始心绞痛频繁发作；可在休息或睡眠时发作。先兆症状胸骨后难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达1~2小时至10小时余或达数天；休息或用药不能缓解。疼痛突出急性心肌梗死表现为呼吸困难、紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。面色苍白、烦躁不安，皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏迷。并发休克并发心衰急性心肌梗死特殊表现-胃肠症状仅表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。老年人多见。故对老年患者出现消化道症状伴有心动过缓，且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者，应警惕心梗。急性心肌梗死4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。老年人发生率最高，是引起猝死的重要原因之一；常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而发生和加剧。警告！并发--心律失常急性心肌梗死现场救护原则立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持肃静；使患者尽可能舒适，给以劝慰释疑，保持镇静；硝酸甘油片1-2片舌下含服，可重复；通风，有条件应立即吸氧；数分钟检查一次呼吸、脉搏及血压等情况；记录病情及其进展，以便向医务人员报告；必需时进行CPR；迅速与医院联系，专业人员到场并护送医院救治；脑卒中“脑卒中”又称“中风”“脑血管意外”：是急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。脑卒中（脑血管意外）脑卒中的表现意识障碍：轻者躁动不安、意...
