近视眼临床防治新概念VIP免费

近视眼临床防治新概念卫生部近视眼重点实验室复旦大学眼耳鼻喉科医院褚仁远屈光不正定义先决条件：平行光线——视力表5米距离调节静止眼球——扩瞳验光扩瞳眼药水1%阿托品：一日三次，滴三天。三周瞳孔恢复0.5%托品卡胺：5分钟一次，共5次，休息半小时。6~10小时瞳孔恢复必需用1%阿托品扩瞳验光者小于6岁儿童高度远视共转性内斜眼球快速发展期出生~3岁：16mm~19.5mm3岁~18岁：19.5mm~23mm远视眼正视近视单纯性近视与病理性近视的主要鉴别分类单纯性近视病理性近视发病率20~25%1~2%发病年龄高小后初小前进展情况发育成熟后近视基本稳定随年龄增长近视度数增加眼轴长度常小于28mm常大于28mm最终矫正视力≧1.0<1.0最终屈光度常低于-12.0D常高于-12.0D（<8岁，-5D；<12岁，-8D；<18岁，-10D）眼底改变黄斑少有并发症常表现为后极部变性、萎缩、黄斑出血、变性、龟裂纹发病机理多基因遗传，遗传指数50%基本为常染色隐性遗传假性近视与真性近视主要鉴别扩瞳验光假性近视：有治疗可能，2.4%发病率真性近视：眼镜与屈光手术近视眼的环境因素形觉剥夺：长留海，倒睫，镜片起毛，车厢中看书，镜片发毛焦离点：不正确的验光配镜空间限制：无节制看电视打电脑，读写姿势不正确，弹琴调节功能紊乱：辐辏训练正确与不正确的读写姿势正确正确错误错误医学验光的内容确定主视眼（Dominanteye)确定眼位确定调节力确定散光轴向双眼调节平衡内隐斜：近视低矫，远视足矫外隐斜：近视足矫，远视低矫过强：近视低矫，远视足矫过弱：近视足矫，远视低矫顺规低矫，逆规足矫顺规低矫，逆规足矫用综合眼光仪中的红绿二色试验，使配镜后的双眼调节务必达到平衡远视状态，绿较清晰;近视状态，红较清晰双眼调节平衡时，各眼的红绿视标差一样清晰医学验光临床实例于××，女，12岁，因看黑板字不清，母带她去××××眼镜店验光配镜后2个月，头疼，读写出现复视，母为儿科教授就医方便，神经科教授为其检查CT及MRI均正常，眼科教授疑病毒性眼外肌麻痹，静脉滴注激素等正规治疗一月，症状加重，前来求诊。检查情况右0.2－1.75DS－0.50DC×180°→1.0左0.3－1.75DS－0.50DC×180°→1.0瞳距57mm内隐斜6△，复视红白烛光检查，无明显复视，近距离为红白烛光半重叠状，各方向一致××××眼镜店验光的镜单右－2.75DS－1.00DC×175°→1.0左－2.50DS－0.75DC×180°→1.0瞳距58mm镜度计测眼镜镜片度数如左瞳距65mm治疗处理医学验光配方右－1.50DS→0.7左－1.50DS→0.7镜中心距（瞳距）56.5mm,看远戴镜，读写时不戴镜美多丽眼水，每晚临睡滴一次一个月后，父母携女感谢不尽，症状大为好转，向××××眼镜店投诉索赔病症分析诊断：调节痉挛原因：近视矫正镜片度数太深，致使用眼时调节过强。－0.50DC为循规散光，不需配镜，违反内隐斜者，近视矫正镜片要浅的规律，58mm65mm若此病例近视较深，建议用渐进多焦点镜。患者瞳距为58mm，制镜者的镜中心距为65mm，更加强了眼的调节。近视眼预测系统人工晶体植入公式的逆转全民防治变成重点防治，节约了大量人力和物力累积资料，有利科研重点防治者自己把握自己防治评估手段预防与阻止近视眼发展的眼药水眼后极部与睫状体：M1与M4受体最密集M1受体抑制剂：哌仑西平(pirenzepine)信流丁(消旋山莨宕碱)阿托品渐进多焦点镜片隐内斜：肯定隐外斜：COMA计划框架镜片要求镜片距角膜顶端12mm镜片与角膜切线呈150膜光学中心符合处方要求镜框和脸型符合镜片颜色隐形眼镜综合国力的反映二大误区：美国：11%日本：9%欧洲：7~10%中国：0.3%上海：0.6%为了好看：隐形眼镜光学中心，减少三棱镜与镜片放大与缩小作，扩视野并发症：44%为不良验光，44%为不良保养抛弃性软性镜减少并发症47%蛋白质是并发症之源：透光度，透氧率（DK值），牢固度，微生物孽生，抗原抛弃型概念：主动，定期，有规则地更换新镜片透氧硬性隐形镜（RGP）矫正视力好能矫正散光寿命长保养简单在一定程度上阻止近视的发展低龄儿童RGP配戴的临床观察RGPRGP配戴者配戴者4.5yrs4....